Приложение 32. Выписка из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности

Приложение 32
к приказу Службы по контролю
и надзору в сфере образования
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 30 апреля 2014 г. N 19-нп

Выписка
из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности
(оформляется на официальном бланке Обрнадзора Югры)

Место для регистрации (наклеивания штрих-кода)

Должность руководителя организации, полное наименование организации, фамилия, инициалы имени, отчества руководителя, индивидуального предпринимателя, место нахождения организации, место жительства индивидуального предпринимателя,

Дело N_________

тел/факс:_____________

Наименование лицензирующего органа, выдавшего лицензию: Служба по контролю и надзору в сфере образования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Сведения о лицензиате:

Наименование:_______________________________________________________ _______________

Местонахождение:____________________________________________________ _______________

ИНН_________________________________________________________________ _______________

ОГРН________________________________________________________________ _______________

Сведения о лицензии:

Номер лицензии N________________, серия______________N бланка____________________

Дата принятия решения о предоставлении (переоформлении) лицензии:

"___"____________20__г.

Срок действия (дата окончания срока действия лицензии):_________________________________

Лицензируемый вид деятельности: образовательная деятельность.

должность		подпись		ФИО

Исполнитель: фамилия, инициалы, должность, номер служебного телефона, адрес электронной почты