Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Службы государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 25 мая 2012 г. N 4-нп "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги проведения оценки технического состояния и определения остаточного ресурса поднадзорных машин и оборудования по запросам владельцев"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги проведения оценки технического состояния и определения остаточного ресурса поднадзорных машин и оборудования по запросам владельцев
- Приложение N 2. Заявление на проведение оценки технического состояния и определение остаточного ресурса машин и оборудования
Приложение N 2. Заявление на проведение оценки технического состояния и определение остаточного ресурса машин и оборудования
Приложение N 2
к Административному регламентупредоставления государственной услуги по проведению оценки
технического состояния и определения остаточного
ресурса поднадзорных машин и оборудования по
запросам владельцев
ЗАЯВЛЕНИЕ
на проведение оценки технического состояния и определение
остаточного ресурса машин и оборудования
|
Марка |
|
Основной вед. мост N |
|
|||
|
Год выпуска |
|
Основной вед. мост N |
|
|||
|
Заводской N |
|
Цвет |
|
|||
|
Двигатель (модель) |
|
Паспорт машины серия |
|
N |
|
|
|
Двигатель N |
|
Свид. о регистрации серия |
|
N |
|
|
|
Коробка п.п. N |
|
Гос. регистр. Знак серия |
|
N |
|
|
|
Прошу произвести оценку __________________________________________________________ (наименование)
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
Особые отметки: _________________________________________________________________________ Цель оценки:_____________________________________________________________________ (определение цены реализации, предъявление судебного иска, определение залоговой стоимости и т.д.)
Сведения о собственнике машины _________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество - физического лица либо наименование - юридического лица)
Дата рождения____________________________________________________________________ (число, месяц, год)
Удостоверение личности_________________________________________________________________________ (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Адрес проживания _________________________________________________________________ (район (город), населенный пункт, улица, дом, квартира, телефон)
Представитель собственника __________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество )
Дата рождения______________________________________________________________________ (число, месяц, год)
Удостоверение личности _____________________________________________________________ (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Адрес проживания___________________________________________________________________ (район (город), населенный пункт, улица, дом, квартира, телефон)
Доверенность_______________________________________________________________________ (когда, кем выдана, номер реестра)
"____"________________20____г.
(подпись заявителя)
| ||||||