Приложение 4. Доверенность на получение выписок по лицевым счетам, открытым в Департаменте финансов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов

Департаментом финансов
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
утвержденному приказом Департамента финансов
от 30 декабря 2008 г. N 247-о

Д О В Е Р Е Н Н О С Т Ь
на получение выписок по лицевым счетам, открытым в
Департаменте финансов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Дана _____________________________________________ в том, что ему (ей)

поручается получать выписки с прилагаемыми платежными документами

по лицевым счетам, открытым в Департаменте финансов Ханты-Мансийского

автономного округа - Югры.

Паспортные данные ____________:____________________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

Прописан (а) по адресу:______________________________________________

Доверенность действительна:_________________________________________

Подпись ________________________ удостоверяем______________________

             (фамилия, имя, отчество)                               (подпись)

Руководитель клиента

(уполномоченное лицо)_________   _________   ________________________

                           (должность)  (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер клиента

(уполномоченное лицо) _________    _________    ________________________

                               (должность)   (подпись)        (расшифровка подписи)

м.п.

"_____" _________________ 20___ г.

__________________________________________________________________

Отметка Департамента финансов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Открыты лицевые счета:      N______________________________

                                           N________________________ ______

                                           N________________________ ______

                                           N________________________ ______

                                           N________________________ ______

Начальник отдела единого казначейского счета

(уполномоченное лицо)        __________________ (________________________)

                                             (подпись)                         (Ф.И.О.)

Ответственный исполнитель) __________________ (______________________)

                                           (подпись)                          (Ф.И.О.)

"____" _______ 200_ г.