Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии на возмещение затрат частной общеобразовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию основным общеобразовательным программам

Приложение 1

к порядку определения объема и условий

предоставления субсидии на возмещение затрат

частным общеобразовательным организациям,

осуществляющим образовательную деятельность

по имеющим государственную аккредитацию

основным общеобразовательным программам

Заявка
на предоставление субсидии на возмещение затрат частной общеобразовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию основным общеобразовательным программам, в ______ году

1. Наименование частной общеобразовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию основным общеобразовательным программам

_____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

2. Организационно-правовая форма организации______________________________________

________________________________________________________________________________

3. Дата создания организации, дата и номер регистрации ______________________________

________________________________________________________________________________

4. Основные сферы деятельности организации _______________________________________

________________________________________________________________________________

5. Территория деятельности организации ____________________________________________

________________________________________________________________________________

6. Почтовый адрес организации (с указанием индекса) ________________________________

________________________________________________________________________________

7. Контактная информация организации (номер телефона, факса, адреса электронной почты)

________________________________________________________________________________

8. Руководитель организации (Ф.И.О., телефоны, электронная почта) ____________________

________________________________________________________________________________

9. Место предоставления общего образования (адрес)__________________________________

________________________________________________________________________________

10. Количество отдельно стоящих зданий, используемых для обучения по общеобразовательным программам начального общего, основного общего, среднего общего образования, с подключением к сети Интернет по наземным каналам связи ___ ед., по спутниковым каналам связи ___ ед.

11. Запрашиваемый объем субсидии ________________ руб.

12. Предполагаемые направления расходования субсидии:

12.1. Реализация основных общеобразовательных программ ________________ руб., в том числе:

- заработная плата работников, начисления на заработную плату ______________ руб., количество штатных единиц, финансовое обеспечение которых будет осуществляться за счет средств субсидии, _____ ед.;

- приобретение учебников и учебных пособий _______________ руб.;

- приобретение технических средств обучения _______________ руб.;

- приобретение аттестатов, медалей _______________ руб.;

- иные учебные расходы _________________ руб.

12.2. Обеспечение доступа к образовательным ресурсам сети Интернет ____________ руб.

12.3. Питание учащихся ________________ руб., в том числе:

- оказание мер социальной поддержки учащимся льготных категорий в виде двухразового питания в учебное время ________________ руб.;

- частичная оплата питания учащихся, которым не предоставляются меры социальной поддержки в виде двухразового питания ________________ руб.

Дата составления заявки "___" __________ 20__ г.

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации, организация не находится в процессе ликвидации и реорганизации

Руководитель организации ________________________      ________________________

                                             (подпись)                   (расшифровка подписи)

М.П.