Приложение N 3. Акт планового (рейдового) осмотра, обследования

Приложение N 3
к административному регламенту осуществление
муниципального контроля за использованием и
охраной недр при добыче общераспространенных
полезных ископаемых, а также при строительстве
подземных сооружений, не связанных с добычей
полезных ископаемых на межселенной территории
Октябрьского района

Акт

планового (рейдового) осмотра, обследования*(1)

Дата выдачи планового (рейдового) задания (далее задание): "__" ________ 20_ г.

Номер задания: ___________________

Должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) должностного лица, выдавшего задание: _________________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ ____________________________

Дата и время начала проведения планового (рейдового) осмотра, обследования (фактические): "__" __________ 20__ г., ____ часов ____ минут.

Дата и время окончания проведения планового (рейдового) осмотра, обследования (фактические): "__" __________ 20__ г., ____ часов ____ минут.

Информация о результатах проведения планового (рейдового) осмотра, обследования:

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _

(указываются выявленные по результатам осмотра, обследования нарушения,

при этом делается ссылка на положения нормативных правовых актов

(муниципальных правовых актов), которые нарушены, либо указывается

на отсутствие нарушений по результатам осмотра, обследования)

Информация о принятых в пределах своей компетенции мерах по пресечению выявленных нарушений (в случае если такие меры принимались):

____________________________________________________________________ ____________________________

____________________________________________________________________ ____________________________

Предложения по результатам проведения планового (рейдового) осмотра, обследования (в том числе о дополнительных мерах, которые необходимо принять в целях устранения выявленных нарушений):

____________________________________________________________________ ____________________________

____________________________________________________________________ ____________________________

     ___________________________     ___________      ___________________________

(наименование должности                      (подпись)                  (инициалы и фамилия)

    должностного лица,

выполнявшего задание)