Приложение 3. Заявление на предоставление субсидии на обустройство земельных участков территорий традиционного природопользования, территорий (акваторий), предназначенных для пользования объектами животного мира, водными биологическими ресурсами

Приложение 3
к приказу Департамента природных ресурсов
и несырьевого сектора экономики
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры

от 6 марта 2014 г. N 4-нп

В Уполномоченный орган муниципального образования ________________________________________________ от организации __________________________________ ________________________________________________, (наименование) ИНН/КПП__________________/_____________________ зарегистрированной по адресу:______________________ _________________________________________________ тел. _______________

заявление

на предоставление субсидии на обустройство земельных участков территорий традиционного природопользования, территорий (акваторий), предназначенных для пользования объектами

животного мира, водными биологическими ресурсами

(для юридических лиц, включенных в реестр организаций, осуществляющих традиционное хозяйствование и занимающихся промыслами коренных малочисленных народов Севера в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, в соответствии с постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 6 апреля 2007 года N 85-п, и не имеющим соглашений (договоров) об использовании земель для целей недропользования в границах территорий традиционного природопользования с организациями-недропользователями)

Прошу предоставить субсидию на обустройство земельных участков _________________________________________________________________________ ___________________________________________

(номер территории традиционного природопользования либо местоположение территорий (акваторий))

Перечень построек (объектов), предлагаемых к субсидированию:

____________________________________________________________________ ____________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________

Общая стоимость строительства по обустройству составляет ______________________________

____________________________________________________________________ ______________ рублей

К заявлению прилагаются следующие документы:

- проектно-сметная документация*;

- бизнес-план (технико-экономическое обоснование);

- банковские реквизиты;

- карта-схема расположения объектов обустройства на предоставленной территории;

- документ, подтверждающий наличие оленей (при обустройстве кораля)

* В случае превышения стоимости строительства по обустройству согласно представленной проектно-сметной документации размер субсидии рассчитывается по типовым проектам.

Подписывая настоящее заявление, подтверждаю отсутствие на дату подачи заявления соглашений (договоров) об использовании земель для целей недропользования в границах территорий традиционного природопользования, заключенных с организациями-недропользователями.

Последствия предоставления заведомо недостоверных сведений мне разъяснены и понятны.

Руководитель организации	___________________	_____________________
	подпись	(расшифровка)

                М.П.

"___" ____________ 20__ г.