Приложение 6. Заявление на предоставление единовременной финансовой помощи молодым специалистам из числа коренных малочисленных народов Севера Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, работающим в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности, на обустройство быта

Информация об изменениях:

Приказом Департамента природных ресурсов и несырьевого сектора экономики Ханты-Мансийского АО - Югры от 2 октября 2014 г. N 23-нп в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к приказу Департамента природных ресурсов
и несырьевого сектора экономики
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры

от 6 марта 2014 г. N 4-нп
(с изменениями от 2 октября 2014 г.)

В Уполномоченный орган муниципального образования

________________________________________________

заявление
на предоставление единовременной финансовой помощи молодым специалистам из числа коренных малочисленных народов Севера Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, работающим в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности, на обустройство быта

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
сведения о документе, удостоверяющем личность (вид документа, серия и номер, кем и когда выдан документ)
сведения о документе, подтверждающем окончание профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования очной формы обучения (вид документа, серия и номер, кем и когда выдан документ)
наименование организации и населенного пункта, в которых осуществляет деятельность молодой специалист в соответствии с трудовым договором, занимаемая должность, номер и дата заключения трудового договора, срок его действия (при наличии)
*для индивидуальных предпринимателей: 1) идентификационный номер предпринимателя, дата постановки его на учет в налоговом органе; 2) сведения о государственной регистрации; 3) виды осуществляемой деятельности
номер телефона, почтовый адрес, на который должно быть направлено уведомление о принятом решении

Я являюсь работником (индивидуальным предпринимателем) __________________________________

(наименование организации для работающих;______________________________________________________________ _______________________________ вид деятельности и населенный пункт - для индивидуальных предпринимателей)

Прошу предоставить мне единовременную финансовую помощь на обустройство быта в размере ста тысяч рублей с учетом НДФЛ.

На заключение договора, предусматривающего мою обязанность в течение трех лет с момента окончания образовательной организации работать в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности по основному месту работы (месту осуществления предпринимательской деятельности) согласен.

К заявлению прилагаются следующие документы:

- копия документа, подтверждающего национальность;

- копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства;

- копия диплома;

- копия трудового договора, срок действия которого составляет не менее 3 лет (для работающих) или свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;

- копия трудовой книжки (для работающих);

- копия идентификационного номера налогоплательщика (по собственной инициативе);

- банковские реквизиты для перечисления денежных средств.

Подписывая настоящее заявление, даю Уполномоченному органу муниципального образования __________________________________, свое согласие на обработку моих персональных данных с учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Последствия предоставления заведомо недостоверных сведений мне разъяснены и понятны.

"___" ____________ 20___ г.	___________________
	подпись