Приложение 1. Заявление о предоставлении в собственность (приватизации) жилого помещения муниципального жилищного фонда социального использования

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Бесплатная передача в собственность
граждан Российской Федерации занимаемых
ими жилых помещений в муниципальном
жилищном фонде социального использования
(приватизация жилых помещений)"

                              ___________________________________________

                                  (наименование Уполномоченного органа)

                              от 1. _____________________________________

                              2. ________________________________________

                              3. ________________________________________

                              4. ________________________________________

                              5. ________________________________________

                              почтовый адрес: ___________________________

                              ___________________________________________

                              телефон ___________________________________

                              адрес электронной почты: __________________

                           Заявление

          о предоставлении в собственность (приватизации)

          жилого помещения муниципального жилищного фонда

                     социального использования

   Прошу предоставить  жилое  помещение  муниципального  жилищного  фонда

социального использования _________________________ (указать наименование

муниципального образования), расположенное по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (ниже в одном из квадратов поставить значок V или X)

/\

\/  в собственность

_________________________________________________________________________

  (указать полностью фамилию, имя, отчество лица, в чью собственность

             предлагается передать жилое помещение)

/\

\/  в общую собственность

_________________________________________________________________________

  (указываются фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи

     полностью, родственные отношения по отношению к нанимателю,

    в общую собственность которых предлагается предоставить жилое

                       помещение):

1. _____________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

4. _____________________________________________________________

5. _____________________________________________________________

        Настоящим    заявлением   подтверждаю  (ем),  что  на  территории

Российской  Федерации  мною  (нами)  не  использовано  право приватизации

жилого   помещения,  находящегося  в  государственном  или  муниципальном

жилищном фонде.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________

7) ______________________________________________________________________

8) ______________________________________________________________________

9) ______________________________________________________________________

   Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги,

прошу выдать (направить):

/\

\/  лично в МФЦ

/\

\/  лично в комитете по управлению муниципальным имуществом

администрации города Лангепаса

/\

\/  посредством почтовой связи

/\

\/  в электронном виде путем направления на адрес электронной

почты, указанный в настоящем заявлении (только для уведомления

об отказе в предоставлении муниципальной услуги)

Дата ___ ____________ 201__ г.

Заявитель (и)(представитель):

1. ______________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество полностью всех членов семьи или

                      представителей и подписи)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________

                Подлинность подписи (ей) мною удостоверена

Дата ___ _________ 201___ год ___________ /______________________/

                               (подпись)     (ФИО специалиста)