Приложение 2. Согласие на перевод обучающегося в случае приостановления функционирования исходной муниципальной организации на период проведения капитального ремонта либо реконструкции на основании приказа департамента образования

Приложение 2
к Порядку действий департамента образования
Администрации города, образовательных организаций,
осуществляющих образовательную деятельность по
образовательным программам дошкольного образования,
родителей (законных представителей) обучающихся при
осуществлении перевода обучающихся из одной
организации, осуществляющей образовательную
деятельность по образовательным программам дошкольного
образования, в другие организации, осуществляющие
образовательную деятельность по образовательным
программам соответствующих уровня и направленности

Форма согласия
на перевод обучающегося в случае приостановления функционирования
исходной муниципальной организации на период проведения капитального ремонта либо реконструкции на основании приказа департамента образования Администрации города

Руководителю __________________________________ (сокращенное наименование исходной муниципальной                 образовательной организации) ______________________________________________     (Фамилия, инициалы руководителя исходной     муниципальной образовательной организации) от ____________________________________________              (фамилия, имя, отчество полностью) ______________________________________________ документ, удостоверяющий личность _____________ ________ N ________. выдан _____________________                                                 (когда) ______________________________________________                              (кем) проживающего!ей) по адресу: ____________________ ______________________________________________ контактный телефон: ____________________________

Настоящим подтверждаю свое согласие на перевод своего ребенка

____________________________________________________________________ __________________

                                               (Ф.И.О. ребенка полностью)

в одну из следующих муниципальных образовательных организаций, осуществляющих образовательную деятельность по реализации образовательных программ дошкольного образования. на период приостановления функционирования

____________________________________________________________________ __________________

         (сокращенное наименование исходной муниципальной образовательной организации)

	1. _____________МБДОУ N 1 "Ягодка"_____________________________________________.
	2. _____________МБДОУ N 2 "Ручеек"_____________________________________________.
	... _____________МБДОУ N 4 "Солнышко"__________________________________________.

        (необходимо выбрать желательные принимающие образовательные организацию,

                                         отметив "V" либо "X")

Необходимо выбрать ОДИН из предлагаемых ниже вариантов, отметив "V" либо "X":

- желаю перевести ребенка только в одну из выбранных выше организаций

Подпись _____________________ Фамилия, инициалы_________________________________

                                 (отметка без подписи не действительна)

	- в случае отсутствия свободных мест в выбранной мной организации согласен осуществить
	перевод ребенка в иную из предложенных организаций

Подпись _____________________ Фамилия, инициалы_________________________________

                                 (отметка без подписи не действительна)

___________________/_______________________                "___"____________________20___г.

               (подпись/фамилия, инициалы)

Согласие принято:

___________________    ________________________/____________________ /____________________

          (дата)                 (должность/фамилия, инициалы/подпись лица, принявшего заявление)