Приложение 23. Форма отчета о фактическом исполнении установленных требований к программе в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности регулируемых организаций в сфере теплоснабжения

Приложение 23
к приказу Региональной службы по тарифам
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 22 марта 2017 г. N 23

Форма отчета
о фактическом исполнении установленных требований к программе в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности регулируемых организаций в сфере теплоснабжения

Таблица 1. Титульный

Субъект РФ	Ханты-Мансийский автономный округ
	Отчётный период
Период
Дата начала программы
Дата окончания программы
Организация
ИНН
КПП
Вид деятельности
Муниципальный район
ОКТМО
	Адрес организации
Юридический адрес
Почтовый адрес
	Руководитель
Фамилия, имя, отчество
Должность
(код) номер телефона
	Должностное лицо, ответственное за составление формы
Фамилия, имя, отчество
Должность
(код) номер телефона
e-mail

Таблица 2. Отчет

Отчет
о фактическом исполнении установленных требований к программам в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности организаций, осуществляющих регулируемые виды деятельности в сфере теплоснабжения

N п/п	Наименование показателей	Единица измерения	Факт (n - 2 )	Факт (n - 1 )	План (n)	Факт (n)	Отклонение факта от плана (n)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	КПД энергетического оборудования	%
1.1.	Газ
1.2.	Нефть
1.3.	Другой вид
2.	Удельный расход условного топлива на 1 Гкал	кг у.т. / Гкал
2.1.	Газ
2.2.	Нефть
2.3.	Другой вид
3.	Расход на собственные нужды теплоисточника	%
3.1.	Газ
3.2.	Нефть
3.3.	Другой вид
4.	Удельный расход электрической энергии на выработку и передачу 1 Гкал тепловой энергии	кВтч/ Гкал
5.	Удельный расход воды на выработку и передачу 1 Гкал тепловой энергии	м3/Гкал
6.	Технологические потери тепловой энергии в сети	%
7.	Доля использования осветительных устройств с использованием светодиодов в общем объеме используемых осветительных устройств	%

Где n - отчетный год