Приложение 2. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство при осуществлении
строительства, реконструкции объектов капитального
строительства, расположенных на территории
муниципального образования город Покачи"

Главе города Покачи________________
от ________________________________
___________________________________
(ФИО заявителя физического лица/
юридические лица оформляют заявление
на своем фирменном бланке)
Почтовый адрес:____________________
Телефон ___________________________
Адрес электронной почты:
___________________________________

Заявление
о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить разрешение на строительство, реконструкцию

                                          (нужное подчеркнуть)

от

"

"

20

г. N

____________________________________________________________________ ________

                                    (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ______________________________________________

                                                 (город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

сроком на _______________ месяца(ев).

Строительство, реконструкция осуществляется на основании

____________________________________________________________________ ________

	от "		"		г. N
(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено ______________________________________

                                                       (наименование документа)

от "

"

г. N

Проектная документация на строительство объекта разработана __________________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

                (наименование организации, почтовый индекс и адрес)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное ____________________

____________________________________________________________________ ________

     (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от

" "

____

"

____________

г. N

и согласована в установленном порядке:

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N________

от

"

___

"

________________

г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована

	за N		от "		"			г.
(наименование организации)
Проектная документация утверждена	за N		от "		"		г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства, реконструкции застройщиком осуществляется

____________________________________________________________________ ________

Работы производятся подрядным (хозяйственным) способом в соответствии

с договором от

"

"

20

г. N

____________________________________________________________________ ________

                  (наименование организации, почтовый индекс и адрес)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _____________________

____________________________________________________________________ ________

        (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от

"

"

г. N

Производителем работ приказом

от "

"

г. N

назначен ____________________________________________________________________

                               (должность, фамилия, имя, отчество)

Имеющий специальное образование и стаж работы в строительстве _____________ лет.

                                                                            (высшее, среднее)

Строительный контроль в соответствии с договором

от "

"

г. N

осуществляется ______________________________________________________________

                          (наименование организации, почтовый индекс и адрес)

____________________________________________________________________ ________

              право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

____________________________________________________________________ ________

                       (наименование документа и организации, его выдавшей)

N

от "

""

г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в __________ (уполномоченный орган).

Приложение:

Наименование документа	Оригинал	Копия
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в МФЦ

		нарочно в __________ (уполномоченном органе)

		посредством почтовой связи

		в электронном виде

Дата, подпись (для физических лиц)
Должность, подпись, печать (для юридических лиц)