Лист N_______
|
Всего листов _______
|
1. ЗАЯВЛЕНИЕ
______ (в уполномоченный орган)
|
2.
|
Заполняется специалистом органа, осуществляющего предоставление муниципальной услуги
2.1. Порядковый номер записи ___________________
2.2. Количество документов ___________/листов в них ________________________________________
2.3. Фамилия, имя, отчество специалиста __________
2.4. "___" ____________ 20__ г., время ____________
|
1.1.
|
Прошу выдать копии архивных документов, подтверждающих право на владение землей
|
1.2.
|
Адрес (местоположение) земельного участка
|
|
1.3.
|
Наименование, номер запрашиваемого документа
|
|
1.4.
|
Правообладатель земельного участка
|
|
1.5.
|
Цель использования земельного участка
|
|
3.
|
СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
|
Полное наименование юридического лица ____________________________________
_________________________________________________________________________
ИНН __________________________ ОГРН ____________________________________
Дата государственной регистрации __________________________________________
|
4.
|
ДОКУМЕНТЫ, ПРИЛАГАЕМЫЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ
(в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению)
|
|
Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица или выписка из государственных реестров о юридическом лице
|
|
Правоустанавливающие документы на объекты недвижимости, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
|
5.
|
АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ ЗАЯВИТЕЛЯ (ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЗАЯВИТЕЛЯ)
|
|
Заявитель
|
|
Представитель заявителя
|
Телефон: __________________ Факс: __________________ E-mail: ________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
|
6.
|
СПОСОБ ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ:
в МФЦ;
нарочно;
по адресу: ________________________________________________________________
|
7.
|
ПОДПИСЬ
|
|
Фамилия, имя, отчество ________
|
Подпись __________
|
"___" ____________ 20__ г.
|