Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство при осуществлении
строительства, реконструкции объектов капитального
строительства, расположенных на территории
муниципального образования город Покачи"

Главе города Покачи_________________
от _________________________________
___________________________________
(ФИО заявителя физического
лица/ юридические лица оформляют
заявление на своем фирменном бланке)
Почтовый адрес:_____________________
Телефон ___________________________
Адрес электронной почты:
___________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию

                                      (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ________

                                       (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ______________________________________________

                                            (город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________ ________

сроком на _________ месяца (ев). _______

Строительство, реконструкция будет осуществляться на основании

____________________________________________________________________ ________

                              (наименование документа)

_________________________________

от "___"

________

г.

N

___________

Право на пользование землей закреплено _______________________________________

                                                         (наименован ие документа)

________________________________

от "___"

________

г.

N

___________

Проектная документация на строительство объекта разработана

____________________________________________________________________ ________

           (наименование проектной организации, почтовый индекс и адрес)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное ___________________

____________________________________________________________________ ________

        (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___"			________г.			N___	, и согласована в установленном порядке:
-положительное заключение государственной экспертизы получено за N
от	"			"				гг.

-схема планировочной организации земельного участка согласована

____________________________________________________________________ ________

	за N		от "		"		гг.
(наименование организации)

Проектная документация утверждена

за N

от "

"

гг.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства, реконструкции застройщиком будет осуществляться

____________________________________________________________________ ________

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии

с договором

от "

_____

"

___________

г.

N

______

____________________________________________________________________ ________

                            (наименование организации, почтовый индекс и адрес)

____________________________________________________________________ ________

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ______________________

____________________________________________________________________ ________

        (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

____________________________________________________________________ ________

от "

____

"

___________

г.

N

______

Производителем работ приказом

от "

"

гг. N

назначен ____________________________________________________________________

                                 (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий _________________________ специальное образование и стаж работы

                  (высшее, среднее)

в строительстве ________________лет.

Строительный контроль в соответствии с договором

от "

"

гг. N

будет осуществляться

____________________________________________________________________ ________

                    (наименование организации, почтовый индекс и адрес)

____________________________________________________________________ ________

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено ___________________

____________________________________________________________________ ________

                     (наименование документа и организации, его выдавшей)

N

от "

"

гг.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в __________ (уполномоченный орган).

Приложение:

Наименование документа	Оригинал	Копия
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в МФЦ

		нарочно в __________ (уполномоченном органе)

		посредством почтовой связи

		в электронном виде

Дата, подпись (для физических лиц)
Должность, подпись, печать (для юридических лиц)