Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3 изменено с 25 февраля 2017 г. - Приказ Департамента строительства Ханты-Мансийского АО - Югры от 30 января 2017 г. N 7-нп
Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по компенсации гражданам,
постоянно проживающим на
территории Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры в
течение 15 лет (и членам их семей),
нуждающимся в улучшении жилищных
условий, части процентной ставки
по одному ипотечному жилищному
кредиту на приобретение (строительство)
жилых помещений на срок до 10 лет,
в том числе на рефинансирование
ипотечных кредитов и займов
24 февраля 2016 г., 30 января 2017 г.
|
В _________________________________________ (организацию) от ________________________________________ (Ф.И.О. полностью) __________________________________________
Проживающего (ей) по адресу________________
__________________________________________
Мобильный телефон:__________________________________
Адрес для почтовой корреспонденции: ________ __________________________________________ e-mail:_____________________________________ |
Заявление
на участие в мероприятии "Компенсация гражданам, постоянно
проживающим на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
в течение 15 лет (и членам их семей), нуждающимся в улучшении
жилищных условий, части процентной ставки по одному
ипотечному жилищному кредиту на приобретение (строительство)
жилых помещений на срок до 10 лет, в том числе на рефинансирование
ипотечных кредитов и займов" в текущем году
Прошу включить меня, _____________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
____________________________________________________________________ _____________
Прежние данные__________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _____________
(указывается Ф.И.О. в случае изменения)
Документ, удостоверяющий личность: __________номер ___________серия _______________,
выданный ________________________________________________________________________
(орган, выдавший документ, дата выдачи)
ИНН_________________________________________________________________ ____________
Проживаю по адресу:______________________________________________________________
Зарегистрирован (а) по адресу_______________________________________________________
Проживаю на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
__________________
(количество лет)
в единый список граждан, изъявивших желание получить компенсацию части
процентной ставки по кредитам (займам) на приобретение (строительство)
жилых помещений в текущем году.
На учете граждан, нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по
договорам социального найма в органе местного самоуправления я и члены моей
семьи _________________________________________________________________________ __
(состоим/не состоим)
Со мной проживают и являются членами моей семьи:
Супруг (супруга) __________________________________________________________________
Прежние данные__________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _____________
(указывается Ф.И.О. в случае изменения)
Документ, удостоверяющий личность: __________номер ___________серия _______________,
выданный ________________________________________________________________________
(орган, выдавший документ, дата выдачи)
ИНН_________________________________________________________________ ____________
проживает по адресу ______________________________________________________________
зарегистрирован (а) по адресу ______________________________________________________
Дети:
1. _________________________________________________________________________ _____
(Ф.И.О. полностью, дата рождения)
Прежние данные__________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _____________
(указывается Ф.И.О. в случае изменения)
Документ, удостоверяющий личность: __________номер ___________серия ______________,
выданный _______________________________________________________________________
(орган, выдавший документ, дата выдачи)
ИНН_________________________________________________________________ ___________
проживает по адресу ______________________________________________________________
зарегистрирован (а) по адресу ______________________________________________________
2. _________________________________________________________________________ __
(Ф.И.О. полностью, дата рождения)
____________________________________________________________________ _____________
Прежние данные__________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _____________
(указывается Ф.И.О. в случае изменения)
Документ, удостоверяющий личность: __________номер ___________серия _______________,
выданный _______________________________________________________________________
(орган, выдавший документ, дата выдачи)
ИНН_________________________________________________________________ ___________
проживает по адресу ______________________________________________________________
зарегистрирован (а) по адресу ______________________________________________________
3. _________________________________________________________________________ ______
(Ф.И.О. полностью, дата рождения)
____________________________________________________________________ _____________
Прежние данные__________________________________________________________________
____________________________________________________________________ _____________
(указывается Ф.И.О. в случае изменения)
Документ, удостоверяющий личность: __________номер ___________серия _______________,
выданный ________________________________________________________________________
(орган, выдавший документ, дата выдачи)
ИНН_________________________________________________________________ ____________
проживает по адресу ______________________________________________________________
зарегистрирован (а) по адресу ______________________________________________________
С условиями участия в мероприятии "Компенсация гражданам, постоянно проживающим на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в течение 15 лет (и членам их семей), нуждающимся в улучшении жилищных условий, части процентной ставки по одному ипотечному жилищному кредиту на приобретение (строительство) жилых помещений на срок до 10 лет, в том числе на рефинансирование ипотечных кредитов и займов" подпрограммы "Обеспечение мерами государственной поддержки по улучшению жилищных условий отдельных категорий граждан" государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Обеспечение доступным и комфортным жильем жителей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в 2016 - 2020 годах", утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 09.10.2013 N 408-п ознакомлен (а) (или ознакомлены).
С условиями предоставления государственной поддержки за счет средств бюджета автономного округа ознакомлен (а) (или ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.
Я и члены моей семьи ранее государственную поддержку за счет средств бюджетов всех уровней на приобретение и (или) строительство жилых помещений, в том числе земельный участок от органа государственной власти или органа местного самоуправления для строительства жилого дома, получали/не получали
____________________________________________________________________ _____________
(ненужное зачеркнуть) (если получали, то указывается получатель
субсидии и (или) земельного участка, когда, в каком размере получали
государственную поддержку и в соответствии с какими нормативными правовыми
актами получали государственную поддержку и (или) земельный участок)
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений на праве собственности или по договору социального найма на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и других субъектов Российской Федерации не имеем (имеем):
____________________________________________________________________ ____________
(ненужное зачеркнуть) (указать местонахождение, характеристику жилого
помещения (площадь, количество проживающих человек с указанием
родственных отношений)
Я (мы) обязуюсь (обязуемся) незамедлительно уведомить об изменении указанных мной (нами) в настоящем заявлении и прилагаемых документов сведений. Против проверки указанных мной сведений и предоставленных документов не возражаю.
Мне известно, что за предоставление недостоверной информации, заведомо ложных сведений, указанных в заявлении, повлечет отказ в предоставлении государственной поддержки за счет средств бюджета автономного округа и (или) ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку АО "Ипотечное агентство Югры", а также уполномоченными органами государственной власти и органами местного самоуправления (далее - Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, а также любых других персональных данных, необходимых для моего участия в государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Обеспечение доступным и комфортным жильем жителей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в 2016 - 2020 годах", утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 09.10.2013 N 408-п.
Предоставляю Оператору (ОАО "Ипотечное агентство Югры", адрес: 628012, г. Ханты-Мансийск, ул. Студенческая 29), а также иными уполномоченными органами право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и документы, необходимые для признания участником программы.
Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам государственной поддержки на обмен (прием и передачу) моими персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.
Настоящее согласие действует бессрочно. Настоящее согласие может быть отозвано путем направления соответствующего требования в письменной форме.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
(указывается наименование документа и его реквизиты)
2. ________________________________________________________________________
(указывается наименование документа и его реквизиты)
3.__________________________________________________________________ _______
(указывается наименование документа и его реквизиты)
4.__________________________________________________________________ _______
(указывается наименование документа и его реквизиты)
5.__________________________________________________________________ _______
(указывается наименование документа и его реквизиты)
6 .________________________________________________________________________ _
(указывается наименование документа и его реквизиты)
Подпись заявителя ________________________ (ФИО, собственноручно)
Дата "___" ________ года
Подписи совершеннолетних членов семьи:
_________________________________________ (ФИО, собственноручно)
Дата "____" ________ года
_________________________________________ (ФИО, собственноручно)
Дата "____" ________ года
Подписи родителей за несовершеннолетних детей
_____________________________________ (ФИО ребенка, собственноручно)
Дата "___" __ года.
Документы принял специалист __________________________________________________
(п одпись) (Ф.И.О.)
"____" _____________ года
ЗАЯВЛЕНИЕ ПОДПИСЫВАЕТСЯ ГРАЖДАНАМИ
НА КАЖДОМ ЛИСТЕ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.