Приложение 2. Заявление на включение в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий

Приложение 2
к Порядку предоставления социальных выплат
на строительство (приобретение) жилья
молодым семьям и молодым специалистам,
проживающим в сельской местности
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

__________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

от гражданина(ки) ________________

(Ф.И.О.)

_________________________________,

проживающего(ей) по адресу: ______

__________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня, _______________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт _______________, выданный __________________________________

(серия, номер) (кем, когда)

__________________________________________ "___" ____________ _____ г.,

в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках Государственной программы развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на

2013 - 2020 годы по категории "_______________________________"

(гражданин, молодая семья, молодой специалист - нужное указать)

Жилищные условия планирую улучшить путем ______________________________

___________________________________________________________________

(строительство жилого дома, приобретение жилого помещения, участие

в долевом строительстве жилых домов (квартир) - нужное указать)

в __________________________________________________________________.

(наименование муниципального образования, в котором гражданин желает

приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) __________________________________ ____________________

(Ф.И.О.) (дата рождения)

проживает по адресу: _________________________________________________;

дети:

_______________________________________________ ____________________

(Ф.И.О.) (дата рождения)

проживает по адресу: ________________________________________________;

______________________________________________ ____________________

(Ф.И.О.) (дата рождения)

проживает по адресу: _________________________________________________.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

______________________________________________ ___________________;

(Ф.И.О., степень родства) (дата рождения)

______________________________________________ ___________________.

(Ф.И.О., степень родства) (дата рождения)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках Государственной программы развития сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия на 2013 - 2020 годы ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

______________________ _________________________ ___________________

(Ф.И.О. заявителя) (подпись заявителя) (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _______________________________________________ __________________;

(Ф.И.О., подпись) (дата)

2) _______________________________________________ __________________;

(Ф.И.О., подпись) (дата)

3) _______________________________________________ __________________;

(Ф.И.О., подпись) (дата)

4) _______________________________________________ __________________;

(Ф.И.О., подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) __________________________________________________________________;