Приложение 1. Уведомление о начале добычи общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных ископаемых, в границах предоставленных им в соответствии с законодательством Российской Федерации горных отводов и (или) геологических отводов на основании утвержденного технического проекта

Приложение 1
к Порядку добычи общераспространенных
полезных ископаемых для собственных
производственных и технологических нужд
пользователями недр, осуществляющими
разведку и добычу полезных ископаемых или
по совмещенной лицензии геологическое
изучение, разведку и добычу полезных ископаемых,
в границах предоставленных им в соответствии с
законодательством Российской Федерации горных
отводов и (или) геологических отводов на основании
утвержденного технического проекта

Директору Департамента

недропользования и природных ресурсов

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Уведомление
о начале добычи общераспространенных полезных ископаемых для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных ископаемых, в границах предоставленных им в соответствии с законодательством Российской Федерации горных отводов и (или) геологических отводов на основании утвержденного технического проекта

                              (оформляется на бланке пользователя недр)

1. ________________________________________________________________

         наименование пользователя недр, его организационно-правовая форма,

__________________________________________________________________

                      юридический и почтовый адрес, банковские реквизиты,

__________________________________________________________________

              номер свидетельства о регистрации, должность уполномоченного лица,

__________________________________________________________________

                                  наименование документа, на основании

                                 которого действует уполномоченное лицо

__________________________________________________________________

2. Уведомляет о начале добычи для собственных производственных и технологических нужд

__________________________________________________________________

                  (наименование общераспространенного полезного ископаемого)

на участке недр _____________________________________________________

__________________________________________________________________

                     (наименование, расположение участка недр, на котором

         предполагается добыча общераспространенных полезных ископаемых)

в границах предоставленного в соответствии с законодательством Российской Федерации

__________________________________________________________________,

                                  (горного и (или) геологического отвода)

подтверждаемых ____________________________________________________

      (серия и номер лицензии, в соответствии с которой предоставлен горный

              и (или) геологический отвод, дата выдачи и регистрационный номер

     горноотводного акта, наименование органа, выдавшего горноотводный акт)

__________________________________________________________________

                     (срок предполагаемой добычи общераспространенных

            полезных ископаемых, цели использования общераспространенных

                       полезных ископаемых, сведения о способах добычи

                            общераспространенных полезных ископаемых)

3. _______________________________________________________________

   перечень прилагаемых материалов (указывается в соответствии с Порядком

        добычи общераспространенных полезных ископаемых для собственных

              производственных и технологических нужд пользователями недр,

           осуществляющими разведку и добычу полезных ископаемых или по

    совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных

                ископаемых, в границах предоставленных им в соответствии с

            законодательством Российской Федерации горных отводов и (или)

     геологических отводов на основании утвержденного технического проекта)

Дата, подпись уполномоченного лица

М.П. (при наличии)