Раздел VII. Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Информация об изменениях:

Раздел VII изменен с 31 августа 2019 г. - Постановление Правительства Ханты-Мансийского АО - Югры от 30 августа 2019 г. N 300-п

См. предыдущую редакцию

Раздел VII. Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Таблица 1

Динамика родов в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре
за период 2014-2018 годов

Число родов	2014	2015	2016	2017	2018
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра	27278	26278	25219	23549	22300

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра относится к субъектам Российской Федерации, характеризующимся стабильной медико-демографической ситуацией, что обусловлено высоким коэффициентом рождаемости на фоне низкого показателя смертности населения.

Особенности географического расположения (большая площадь, протяженность с запада на восток, низкая плотность населения) влияют на особенности оказания медицинской помощи населению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, в том числе детям. В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре детское население в основном проживает в городах и поселках городского типа, расстояние между которыми составляет до 300-500 км. При этом около 3% детского населения проживает в населенных пунктах, расположенных отдаленно, не имеющих дорог в твердым покрытием, отсутствием доступности в осенне-весенний сезон; в общинах с укладом жизни, характерным для коренного малочисленного населения Югры (ханты, манси).

Среди субъектов Российской Федерации Ханты-Мансийский автономный округ - Югра занимает 10-е место по показателям рождаемости и 5-е место по смертности.

Медико-демографические показатели.

В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на протяжении более 10 лет регистрируется низкий уровень младенческой смертности, сопоставимый с уровнем развитых стран.

Показатель младенческой смертности в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (далее также - автономный округ, Югра) варьирует в границах от 5,7 на 1000 родившихся живыми в 2007 году до 4,6 в 2017 году, демонстрируя тенденцию к снижению как абсолютного числа смертей детей до года, так и показателя на 1000 родившихся живыми.

В 2018 году показатель младенческой смертности составил 2,9 на 1000 родившихся живыми. В структуре причин смертности детей до года преобладают отдельные состояния перинатального периода: 1 место - 52,3%, 2 место - врожденные аномалии, пороки развития - 23,8%, 3 место - травмы, отравления - 9,5%. Инфекционные заболевания, заболевания эндокринной системы, нервной системы, органов дыхания, органов кровообращения, симптомы, признаки отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, совокупно составляют 14,4%.

Таблица 2

Показатель младенческой смертности в Югре за период 2014-2018 годов

Наименование показателя	2014	2015	2016	2017	2018
Показатель числа случаев на 1000 родившихся живыми	4,4	5,0	4,1	4,6	2,9

Динамика за 5 лет составила - 36,4 %.

Ниже среднероссийского показателя зарегистрирован в Югре уровень смертности детей от 0 до 4 лет включительно (в 2017 году - 6,1 на 1000 родившихся живыми), а также смертность детей от 0 до 17 лет включительно (в 2017 году - 49,8 на 100 000 населения соответствующего возраста). В структуре причин смертности детей от 0 до 4 лет включительно чаще встречаются врожденные пороки развития, травмы, отравления и заболевания нервной системы. В структуре смертности детей от 0 до 17 лет включительно на первое место выходят внешние причины смерти, болезни нервной системы, новообразования.

Показатель детской смертности от 0 до 4 лет и 0-17 лет включительно в Югре за период 2014-2018 годов

Таблица 3

	2014	2015	2016	2017	2018
Показатель числа случаев на 1000 родившихся живыми	5,7	5,9	5,1	5,9	4,1
Показатель на 100 000 детей соответствующего возраста	58,5	55,4	49,8	48,9	36,6

Снижение показателей отмечается на 28% в возрастной группе 0-4 лет и на 37,4% в группе 0-17 лет.

Детское население по состоянию на 1 января 2019 года составило:

от 0 до 17 лет 424 791 человек, доля детей от общей численности населения - 25,5%,

в том числе от 0-14 лет - 365 837 человек, 15-17 лет - 58 954 человек.

Детская заболеваемость.

В течение 5 лет (с 2013 по 2017 годы) регистрируется:

в группе от 0-14 лет снижение общей заболеваемости детей

(на 1000 детей) с 2189,8 до 1964,7,

в группе 15-17 лет увеличение общей заболеваемости детей

(на 1000 детей) с 1411,2 до 1254,0.

В группе от 0-14 лет лидирующие места в заболеваемости занимают:

болезни органов дыхания - 1297,4, в том числе пневмонии - 5,2;

травмы и отравления - 115,3;

некоторые паразитарные и инфекционные болезни - 95,1;

болезни кожи и подкожной клетчатки - 85,1;

болезни органов пищеварения - 84,3.

При этом в течение 5 лет болезни органов дыхания снизились с 1423,8 на 9,7%, травмы и отравления - с 131,5 на 12,3%, некоторые паразитарные и инфекционные болезни с 119,2 на 20,2%.

В группе от 15-17 лет лидирующие места в заболеваемости занимают:

болезни органов дыхания - 606,4, в том числе пневмонии - 3,1,

травмы и отравления - 203,7;

болезни органов пищеварения - 68,3;

болезни кожи и подкожной клетчатки - 68,3;

болезни кожи и подкожной клетчатки - 85,1;

болезни костно-мышечной системы - 54,7.

Заболеваемость с 2013 года снизилась в части болезни органов дыхания с 727,5 на 9,7%, травмы и отравления - с 131,5 на 12,3%, некоторые паразитарные и инфекционные болезни - с 119,2 на 20,2%.

Заболеваемость репродуктивной системы.

У девочек-подростков 15-17 лет в 2017 году выявлено всего 2221 заболевание, из них 1092 - впервые в жизни. Заболеваемость на 1000 девочек соответствующего возраста составила 39,0.

Из числа заболеваний:

воспалительные заболевания - 696, из них впервые в жизни - 436;

эндометриоз - 78, из них впервые в жизни - 6;

эрозия и эктропион шейки матки - 196, из них впервые в жизни - 115;

расстройство менструации - 1311, из них впервые в жизни - 535.

Детская инвалидность.

По данным Федерального казенного учреждения "ГБ МСЭ по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре" Министерства труда и занятости Российской Федерации, в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре численность инвалидов в возрасте младше 18 лет в 2018 году составила 6450 человек, из них мальчиков - 3 848, девочек - 2 602 (в 2017 году - 6 059 человек, из них мальчиков 3611, девочек - 2448).

По возрастному составу: от 0-3 лет - 9,8%, 4-7 лет - 26,6%, 8-14 лет - 46,0%, 15-17 лет - 17,6%.

Таблица 4

Динамика уровня первичной инвалидности до 18 лет
в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре
за период 2014-2018 годов

	2014	2015	2016	2017	2018
Показатель на 10 тыс. детского населения	19,2	17,1	19,6	19,8	19,6

В структуре причин детской инвалидности лидирующие места занимают:

психические расстройства - 31,1 %;

болезни нервной системы - 17,1 %;

болезни эндокринной системы - 13,6 %;

врожденные аномалии - 13,0 %;

новообразования - 4,7 %.

Структура службы медицинской помощи детям представлена 83 медицинскими организациями, в том числе 54 больничными организациями (16 городскими, 6 специализированными, 6 окружными, 11 районными, 2 участковыми), 4 центрами (3 перинатальными центрами, из которых один в составе многопрофильной больницы, 2 реабилитационными), 9 диспансерами, 2 санаторными организациями, 1 специализированным домом ребенка, 14 стоматологическими поликлиниками, 12 медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Приказами Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры определена структура организации педиатрической службы.

Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 26 июля 2018 года N 781 "Об утверждении перечня медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в разрезе групп и структурных подразделений" (с изменениями от 13 декабря 2018 года) определено количество детских поликлиник - 23, а также 1 консультативно-диагностический центр на базе окружной детской больницы. Таким образом, 24 медицинские организации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры участвуют в мероприятиях по дооснащению медицинскими изделиями и созданию организационно-планировочных решений.

Таблица 5

Информация
о медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях (по данным формы N 30 за 2018 год)

N п/п	Наименование медицинских организаций	Плановая мощность (посещений в смену)	Фактическая мощность (посещений детьми в смену)
Медицинские организации 1 уровня
1	"Сургутская районная поликлиника"	нет самостоятельной детской поликлиники, 403 - общая	230
2	"Березовская районная больница"	нет самостоятельной детской поликлиники, 518 - общая	100
3	"Игримская районная больница"	нет самостоятельной детской поликлиники, 335 - общая	55
4	"Няганская городская поликлиника"	нет самостоятельной детской поликлиники, - общая	64
5	"Новоаганская районная больница"	нет самостоятельной детской поликлиники, 275 - общая	36
6	"Нижнесортымская участковая больница"	нет самостоятельной детской поликлиники, 250 - общая	65
7	"Октябрьская районная больница"	нет самостоятельной детской поликлиники, 875 - общая	178
8	"Пионерская районная больница	нет самостоятельной детской поликлиники, 617 - общая	68
9	"Угутская участковая больница"	нет самостоятельной детской поликлиники, 36 - общая	14
10	"Федоровская городская больница"	100	182
11	"Ханты-Мансийская районная больница"	нет самостоятельной детской поликлиники, 528 - общая	56
12	"Центр общей врачебной практики"	нет самостоятельной детской поликлиники, 178 - общая	26
Медицинские организации 2 уровня
1	БУ "Белоярская районная больница"	120	220
2	БУ "Лангепасская городская больница"	200	297
3	БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница"	200	304
4	БУ "Радужнинская городская больница"	242	209
5	АУ "Советская районная больница"	150	306
6	БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 3"	40	252
7	БУ "Югорская городская больница"	245	271
8	БУ "Когалымская городская больница"	370	430
9	БУ "Кондинская районная больница"	159	144
10	БУ "Лянторская городская больница"	110	263
11	БУ "Мегионская городская детская больница "Жемчужинка"	283	363
12	БУ "Нефтеюганская районная больница"	74	248
13	БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив"	571	514
14	БУ "Нижневартовская районная больница"	90	100
15	БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника"	890	1173
16	БУ "Няганская городская детская поликлиника"	500	423
17	БУ "Окружная клиническая больница"	325	661
18	БУ "Покачевская городская больница"	150	125
19	БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1"	450	661
20	БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2"	331	691
21	БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 4"	398	752
22	БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5"	480	454
23	БУ "Урайская городская клиническая больница"	200	339
Медицинские организации 3 уровня
1	БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница"	150	128

Амбулаторная медицинская помощь детям оказывается в 3 самостоятельных детских поликлиниках (БУ "Нижневартовская городская детская поликлиника", БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 5", БУ "Няганская городская детская поликлиника"), а также в составе городских поликлиник (4), многопрофильных районных, городских и окружных больниц (15), в составе детской городской больницы (1). Штатные расписания детских поликлиник включают структурные подразделения, регламентированные приказом Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".

Консультативно-диагностический центр на 150 посещений в смену организован в учреждении 3 уровня БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница".

В 12 медицинских организациях функционируют кабинеты врачей педиатров участковых, амбулаторная медицинская помощь по профилям оказывается специалистами взрослой поликлиники.

Кроме этого, в специализированных медицинских организациях, оказывающих по профилям "кардиология", "травматология и ортопедия", "психиатрия", "дерматовенерология", "фтизиатрия", СПИД-центры в консультативных отделениях осуществляется оказание амбулаторной медицинской помощи детям в соответствии с приказами, утвержденными Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, маршрутизацией и зонированием.

Стационарная медицинская помощь детям определена приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 21 марта 2018 года N 286 "Об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре". Утверждена маршрутизация детского населения для оказания стационарной медицинской помощи с распределением медицинских организаций на 5 медицинских зон, 3 уровня оказания медицинской помощи детям.

Таблица 6

Информация
о медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, оказывающих медицинскую помощь детям в стационарных условиях (по данным формы N 30 за 2018 год)

N п/п	Наименование медицинских организаций	Наименование профиля коек, на базе которых оказывается медицинская помощь детям	Количество коек на конец года
Медицинские организации 1 уровень
1	БУ "Ханты-Мансийская районная больница"	педиатрические соматические	18
2	БУ "Лянторская городская больница"	педиатрические соматические	10
3	БУ "Федоровская городская больница"	педиатрические соматические	5
4	БУ "Нижнесортымская участковая больница"	педиатрические соматические	15
5	КУ "Угутская участковая больница"	педиатрические соматические	6
6	БУ "Новоаганская районная больница"	инфекционные для детей/педиатрические соматические	5/6
7	БУ "Мегионская городская детская больница "Жемчужинка"	паллиативные для детей/педиатрические соматические	12/14
8	БУ "Покачевская городская больница"	педиатрические соматические	8
9	БУ "Пионерская районная больница"	педиатрические соматические	15
Медицинские организации 2 уровень
1	БУ "Березовская районная больница"	педиатрические соматические	15
2	БУ "Белоярская районная больница"	педиатрические соматические	30
3	БУ "Игримская районная больница"	педиатрические соматические	15
4	БУ "Кондинская районная больница"	педиатрические соматические	24
5	БУ "Урайская городская клиническая больница"	педиатрические соматические	25
6	БУ "Окружная клиническая больница"	инфекционные для детей/ неврологические для детей/ нефрологические для детей/ оториноларингологические для детей/ педиатрические соматические / травматологические для детей/ урологические для детей/ хирургические для детей/	26/ 6/ 6/ 5/ 30/ 2/ 2/ 3/
7	БУ "Няганская окружная больница"	инфекционные для детей педиатрические соматические / реабилитационные соматические для детей/реанимационные/	19/ 30/ 5/ 24/
8	БУ "Когалымская городская больница"	неврологические для детей/ педиатрические соматические	5/ 15
9	БУ "Нефтеюганская районная больница" пгт. Пойковский	педиатрические соматические	30
10	БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница"	педиатрические соматические	20
11	БУ "Лангепасская городская больница"	педиатрические соматические	20
12	БУ "Радужнинская городская больница"	педиатрические соматические	25
13	БУ "Нижневартовская районная больница"	педиатрические соматические	4
14	БУ "Мегионская городская больница N 1"	инфекционные для детей/реанимационные	20/15
15	БУ "Югорская городская больница"	педиатрические соматические/	25
16	БУ "Советская районная больница"	педиатрические соматические/	15/23
17	БУ "Октябрьская районная больница"	инфекционные для детей/ педиатрические соматические/	10/36
Медицинские организации 3 уровень
1	БУ "Сургутская клиническая травматологическая больница"	реабилитационные соматические для детей/травматологические для детей/ортопедические для детей/нейрохирургические для детей	12/25/15/28
2	БУ "Сургутская окружная клиническая больница"	инфекционные для детей/ педиатрические соматические/	68/ 13/
3	БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница"	аллергологические для детей/ гастроэнтерологические для детей/ гематологические для детей/ инфекционные для детей/ кардиологические для детей/ неврологические для детей/ нефрологические для детей/ онкологические для детей/ оториноларингологические для детей/ офтальмологические для детей/ паллиативные для детей/ педиатрические соматические/ пульмонологические для детей/ реабилитационные соматические для детей/ ревматологические для детей/ реанимационные/ травматологические для детей/ ортопедические для детей/ урологические для детей/ хирургические для детей/ нейрохирургические для детей/ эндокринологические для детей	9/ 12/ 3/ 64/ 24/ 55/ 7/ 30/ 28/ 25/ 5/ 14/ 18/ 10/ 17/ 18/ 12/ 23/ 23/ 33/ 6 12
4	БУ "Сургутская городская клиническая больница"	гинекологические для детей/ инфекционные для детей/ паллиативные для детей/ педиатрические соматические/ урологические для детей/ хирургические для детей/	1/ 30/ 3/ 67/ 20/ 40/
5	БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив"	инфекционные для детей/ педиатрические соматические/ реанимационные/ травматологические для детей/ урологичсекие для детей/ хирургические для детей/ хирургические гнойные для детей	25/ 77/ 16/ 5/ 5/ 8/ 4

В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре медицинскую помощь детям в стационарных условиях оказывают 9 медицинских организаций 1 уровня, 17 медицинских организаций 2 уровня, 5 медицинских организаций 3 уровня, из которых одна профильная - БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница".

В каждом муниципальном образовании в медицинских организациях 1 уровня, являющимися районными, участковыми и городскими больницами, развернуты педиатрические койки и детские инфекционные для оказания первичной специализированной медицинской помощи детям.

В медицинских организациях 2 уровня (районные, городские, окружные больницы) в стационарных условиях развернуты специализированные койки, включая неврологические для детей, нефрологические для детей, оториноларингологические для детей и другие. Кроме этого установлено, что на койках для взрослых по профилям, непредусмотренным для детей, оказывается медицинская помощь детям в экстренном и неотложном порядке. При оказании медицинской помощи в плановом порядке согласно маршрутизации дети госпитализируются в учреждения 3 уровня.

К 3 уровню оказания медицинской помощи детям отнесены окружные специализированные медицинские организации, а также многопрофильные окружные медицинские организации.

БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница", как единственное учреждение 3 уровня для детей, оказывает стационарную помощь по 22 профилям.

Обеспеченность педиатрами в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре выше, чем по Российской Федерации, и составляет 17,6 на 10 000 детского населения, укомплектованность должностей участковых педиатров составляет 91,96 %, коэффициент совместительства - 1,09. Технология оказания медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях способствует созданию благоприятных условий для сохранения и укрепления физического здоровья детей за счет повышения качества оказания медицинской помощи, раннего выявления патологий и пропаганды здорового образа жизни среди детей и их родителей, улучшение условий обучения.

Обеспеченность педиатрическими койками составляет 23,0 на 10 000 детского населения. Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь детскому населению организована на базе 6 окружных медицинских организаций, а также в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" - многопрофильной организации по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям от 0 до 17 лет включительно в амбулаторных и стационарных условиях.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детскому населению в Югре определена маршрутизацией детей по профилям заболеваний для оказания специализированной медицинской помощи. Выделены 5 медицинских зон, 3 уровня оказания медицинской помощи. По профилям медицинской помощи определены медицинские организации, оказывающие специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям (всего по 20 профилям).

Профилактический осмотр детей организован в течение календарного года в соответствии с приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

Чис