Приложение 8. Заявление о прекращении осуществления образовательной деятельности

Информация об изменениях:

Приложение 8 изменено с 1 марта 2022 г. - Приказ Службы по контролю и надзору в сфере образования Ханты-Мансийского АО - Югры от 2 августа 2021 г. N 61-нп

См. предыдущую редакцию

Приложение 8
к приказу Службы по контролю
и надзору в сфере образования
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 30 апреля 2014 г. N 19-нп

(с изменениями от 14 июня 2017 г.
31 августа 2020 г., 27 апреля, 8 августа 2021 г.)

Служба по контролю

и надзору в сфере образования

Ханты-Мансийского

автономного округа - Югры

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении осуществления образовательной деятельности

Прошу прекратить действие лицензии на осуществление образовательной деятельности от "___" _________ 20___ г. N ______

__________________________________________________________________

(указывается полное и сокращенное наименование лицензиата (в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование, для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется), наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность)

__________________________________________________________________

                 (указывается организационно-правовая форма лицензиата)

__________________________________________________________________

                            (указывается адрес места нахождения лицензиата,

               для индивидуального предпринимателя - адрес места жительства)

__________________________________________________________________

     (указывается государственный регистрационный номер юридического лица

                                (индивидуального предпринимателя) (ОГРН)

__________________________________________________________________

                 (указывается идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Имею намерение прекратить ведение образовательной деятельности с

__________________________________________________________________

              (указывается дата прекращения образовательной деятельности)

Номер телефона лицензиата ________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата ________________________________

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет _____________

Прошу направить выписку из реестра лицензий: да/нет ____________

Дата заполнения "___" ____________ 20__ г.

_______________________ _____________________ ______________________

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

М.П. (при наличии)

--------------------------------

<*> Информация указывается по каждому филиалу отдельно.