Приложение 1. Представление к присвоению спортивной судейской категории

Приложение 1
к Положению о спортивных судьях

Представление к присвоению спортивной судейской категории

Представление

спортивная судейская категория

Фото 2 шт (3 на 4 см) в блоке

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы)

Дата поступления

Вид спорта

Дата проведения соревнования

Наименование соревнований (дисциплина, вес)

Ранг соревнования

Спортивная судейская должность и оценка судейства

Число, месяц, год

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

число

месяц

год

Субъект Российской Федерации

Город, поселок, село (место жительства)

Принадлежность к спортивной организации

Образование

Место работы (учебы), должность

Домашний адрес

Предыдущая спортивная судейская категория

Дата присвоения

Выполнение условий присвоения спортивной судейской категории (проведение/прохождение семинаров, сдача квалификационных зачетов, сдача нормативов по физической подготовке)

1.

Стаж деятельности спортивного судьи

с _____ г.

2.

3.

Организация представляющая к присвоению ______________________________________

Решение федерации (союза, ассоциации) по виду спорта протокол N от "__"_________ 200__ г

М.П.

Должность _________________________ Подпись ______________ Дата __________________________________

(__________) Ф.И.О.

Руководитель федерации (подпись

(_________) ФИО мп

Ответственный исполнитель подпись

(_________) ФИО