Приложение 1. Сообщение о групповом несчастном случае на производстве

Приложение 1

к постановлению Минтруда РФ

от 1 августа 1995 г. N 44

Сообщение
о групповом несчастном случае на производстве
(несчастном случае с возможным инвалидным исходом,
несчастном случае со смертельным исходом)

1. ______________________________________________________________________

             (наименование организации, ее адрес, телефон (факс),

_________________________________________________________________________

                   форма собственности, вид производства,

_________________________________________________________________________

               ведомственная подчиненность при ее наличии)

2. ______________________________________________________________________

             (дата, время (местное), место происшествия,

_________________________________________________________________________

         выполняемая работа и краткое описание обстоятельств,

_________________________________________________________________________

                 при которых произошел несчастный случай)

3. ______________________________________________________________________

     (число пострадавших, в том числе погибших (если такие имеются)

4. ______________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, возраст, профессия (должность)

_________________________________________________________________________

                 пострадавшего (пострадавших), в том числе

_________________________________________________________________________

                          погибшего (погибших)

5. Лицо, передавшее сообщение о несчастном случае _______________________

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, должность)

Примечания:

1. Сообщение передается в течение суток в органы и организации, предусмотренные в пункте 4 Положения о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 июня 1995 г. N 558.

2. Сообщение может передаваться телеграфом, факсом, по телефону и другими имеющимися средствами связи.