Приложение N 19. Личная карточка учета гражданина, проходящего профессиональное обучение направлению государственного учреждения службы занятости (центра занятости населения)

Приложение N 19
к Административному регламенту

/-------------------------------------\                                                             /----------------------------------------\

|                                     |                Личная карточка учета N _____                |                                        |

|_____________________________________|               от "___" _____________ 200__ г.               |          Признан безработным           |

|(наименование  государственного      |    гражданина, проходящего профессиональное обучение по     |    с "___"________________ 200__ г.    |

|учреждения  службы занятости (центра |  направлению государственного учреждения службы занятости   |                                        |

|занятости населения)                 |                (центра занятости населения)                 |                                        |

|                                     |                                                             |                                        |

\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

Ф.И.О. ___________________________________ __________________________________________ Паспорт: серия _______ номер ___________ Дата рождения "___" _____________ 200__ г. Место жительства, телефон ________________ __________________________________________ __________________________________________ Уволен "___" _____________ 200__ г. Среднемесячная з/п ____________ руб. Стаж оплачиваемой работы за последние 12 месяцев, предшествующих началу профессионального обучения, _________________ недель			Кредитная организация__________________ Номер лицевого счета___________________ Дата сообщения "__" ________ 200__ г.	Наименование учебного заведения ________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ Профиль обучения ______________________________________ Приказ о зачислении от "__" ________ 200__ г. N _______ Период обучения с "__" ___ 200__ г. по "__" ____ 200__ г. Наличие и вид удержаний _______________________________ _______________________________________________________ Исполнительный лист от "__" ___ 200__ г. N______________
			Получал пособие по безработице с ____________ по ___________ размер назначенного пособия _____ руб. Назначена стипендия с __________ по ___________ в размере ______________ руб. ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________
				Директор государственного учреждения (центра занятости населения) ___________________________ (Ф.И.О.) М.П.	Карточку принял специалист __________________________ (Ф.И.О.) "__" ___________ 200__ г.

N ведомости

Период оплаты

Количество дней учебы

Количество дней неявки на учебу

Начисления

Удержания

Сумма к выдаче

Примечания

начислено стипендии

оплачен листок нетрудоспособности

материальная помощь

всего начислено

исполнительный лист

итого удержано

дней

сумма

Изменение сроков обучения: приказ от "_____"______________________200___г. N ___________

Обучение по "_____"________________200___г.