Приложение 5 Представление к награждению Почетной грамотой Московской областной Думы граждан

Информация об изменениях:

Постановлением Московской областной Думы от 22 апреля 2010 г. N 8/117-П настоящее постановление дополнено приложением 5

Приложение 5
к постановлению
Московской областной Думы
от 26 января 2005 г. N 7/126-П

                           Представление

      к награждению Почетной грамотой Московской областной Думы

                              граждан

     1. Фамилия _________________________________________________________

имя __________________ отчество _________________________________________

     2. Должность, место работы _________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование органа государственной власти, органа местного

                       самоуправления, организации)

     3. Пол _________________

     4. Дата рождения ___________________________________________________

                                    (число, месяц, год)

     5. Государственные  награды,  иные  награды,  знаки  отличия,  формы

поощрения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Характеристика  с   указанием   конкретных  заслуг   представляемого к

награждению.

Руководитель _____________________ ______________________________________

                   (подпись)                 (инициалы, фамилия)

М.П.