Приложение N 1. Анкета пользователя

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Работа исследователей с документами архива"

Районный архив администрации Ленинского муниципального архива

Анкета пользователя

Фамилия___________________________________________________________

Имя________________________Отчество______________________________

Год рождения_____________________

Место работы и должность___________________________________________

Образование, ученая степень, звание___________________________________

Тема и цель исследования, хронологические рамки______________________

N гос. регистрации темы____________________________________________

Направление использования (историческое, научное, социальное, экономическое, политическое, культурное), нужное подчеркнуть

Адрес, телефон служебный__________________________________________

Адрес, телефон домашний___________________________________________

Серия и N паспорта________________________________________________

С "Правилами работы пользователей в Районном архиве Администрации Ленинского муниципального района ознакомился, обязуюсь их выполнять и предоставить один экземпляр опубликованной работы в Районный архив.

________________________________________Ф.И.О. пользователя