Приложение N 4. Акт приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию переустроенного и/или перепланированного жилого (нежилого) помещения

Информация об изменениях:

Решением Совета депутатов городского округа Котельники Московской области от 16 февраля 2011 г. N 148/19 Положение, утвержденное настоящим решением, дополнено приложением N 4

Приложение N 4
к Положению

                                                 УТВЕРЖДАЮ

                                   Первый заместитель главы администрации

                                   ________________________ А.А. Романцов

                                                 "__"____________ 20__ г.

                              АКТ N ______

      ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ПЕРЕУСТРОЕННОГО

          И/ИЛИ ПЕРЕПЛАНИРОВАННОГО ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ПОМЕЩЕНИЯ

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                              (местонахождение объекта)

                           ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ

г. Котельники                                 от "__"____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

              (наименование органа, назначившего комиссию)

     в составе:

     председатель приемочной комиссии ___________________________________

                                              (Ф.И.О., должность)

     члены приемочной комиссии:

     заявитель __________________________________________________________

     представитель эксплуатационно-обслуживающей организации ____________

     представитель проектной организации ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     при участии представителей привлеченных организаций:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     в соответствии с  Жилищным кодексом  РФ  от  29.12.2004 г.  N 188-ФЗ

установила, что:

     1. Заявителем (застройщиком) _______________________________________

                                         (наименование заказчика)

предъявлен к приемке в эксплуатацию _____________________________________

                                           (наименование объекта)

по адресу: ______________________________________________________________

                      (район, квартал, улица, N дома, корпуса)

     2. Перепланировка произведена на основании  Решения  о  согласовании

переустройства и/или перепланировки от "__"__________________ N _________

     3. Перепланировка осуществлялась ___________________________________

и субподрядными организациями ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование и виды работ)

по типовому или индивидуальному проекту серии ___________________________

                                                      (серия, N)

     4. Проект перепланировки ___________________________________________

                                               (объект)

разработан ______________________________________________________________

                        (наименование проектной организации)

     Согласован:

     1. _________________________________________________________________

             (наименование организаций, согласовавших документацию)

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     5. Предъявленный к приемке в эксплуатацию __________________________

                                                 (наименование объекта)

имеет следующие показатели:

Наименование	Един. измерения	По проекту	Фактически
а) общая (полезная) площадь	кв. м
б) жилая	кв. м
вспомогательная (подсобная)	кв. м
в) количество этажей	ед.
г) кроме того (балкон)	кв. м

     6. После  перепланировки   фактически   выполненные   конструктивные

элементы   здания,   санитарно-технические   устройства,    соответствуют

проекту и предъявленной документации.

     7. В результате произведенной перепланировки, проверки эффективности

действия  выполненных  устройств   установлена   пригодность   здания   к

эксплуатации.

                       РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

     Предъявленный к приемке ____________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование объекта)

                         ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

     Председатель приемочной комиссии ________________________ (________)

     заявитель _______________________________________________ (________)

     представитель эксплуатационно-обслуживающей _____________ (________)

     организации

     представитель проектной организации _____________________ (________)

______________________________________________________________ (________)

______________________________________________________________ (________)

______________________________________________________________ (________)

     Привлеченные организации:

______________________________________________________________ (________)

______________________________________________________________ (________)

______________________________________________________________ (________)

______________________________________________________________ (________)

______________________________________________________________ (________)

______________________________________________________________ (________)

______________________________________________________________ (________)

______________________________________________________________ (________)