Приложение N 3. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего муниципальную должность, муниципального служащего Красногорского муниципального района

Приложение N 3

Утверждена
решением Совета депутатов
Красногорского муниципального района
Московской области
от 31 мая 2012 г. N 1154/65

    В ________________________________________________________________

         (указывается наименование кадровой службы органа местного

           самоуправления, органа администрации района с правами

                          юридического лица)

                                СПРАВКА

        о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

          характера лица, замещающего муниципальную должность,

                муниципального служащего Красногорского

                         муниципального района

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                 (место службы и замещаемая должность)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                  (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сообщаю  сведения  о  своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.

по   31 декабря 20__ г., об   имуществе,   принадлежащем   мне  на  праве

собственности,  о вкладах  в банках,  ценных  бумагах,  об обязательствах

имущественного   характера   по  состоянию  на  конец  отчетного  периода

(на отчетную дату):

                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода <2> (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

     --------------------------------

     <1> Указываются  доходы (включая  пенсии,  пособия, иные выплаты) за

отчетный период.

     <2> Доход, полученный  в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

                    Раздел 2. Сведения об имуществе

                       2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности <1>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки <2>: 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

     --------------------------------

     <1> Указывается   вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в  собственности  которых  находится имущество; для долевой собственности

указывается   доля   доля   лица,   замещающего  муниципальную  должность

муниципального  служащего  Красногорского  муниципального района, который

представляет сведения.

     <2> Указывается    вид   земельного   участка   (пая,   доли):   под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

                      2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности <1>	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

     --------------------------------

     <1> Указывается   вид  собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности  которых  находится  имущество; для долевой собственности

указывается     доля    лица,    замещающего   муниципальную   должность,

муниципального  служащего  Красногорского  муниципального района, который

представляет сведения.

         Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся

           на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета <1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     --------------------------------

     <1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

     <2> Остаток на счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте  остаток  указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

                  Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

         4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации <1>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал <2> (руб.)	Доля участия <3>	Основание участия <4>
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

     --------------------------------

     <1> Указываются  полное  или  сокращенное  официальное  наименование

организации  и ее  организационно-правовая  форма  (акционерное общество,

общество  с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     <2> Уставный  капитал  указывается согласно учредительным документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     <3> Доля участия  выражается  в процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

     <4> Указываются  основание  приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена,  дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                        4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги <1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость <2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     Итого   по   разделу 4   "Сведения   о  ценных   бумагах"  суммарная

декларированная   стоимость   ценных   бумаг,   включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.), ______________________________________.

     --------------------------------

     <1> Указываются  все  ценные  бумаги  по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     <2> Указывается общая  стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости  их  приобретения  (а  если  ее  нельзя  определить - исходя из

рыночной   стоимости   или   номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 5. Сведения об обязательствах

                       имущественного характера

            5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся

                            в пользовании <1>

N п/п	Вид имущества <2>	Вид и сроки пользования <3>	Основание пользования <4>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     --------------------------------

     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный  участок, жилой

дом, дача и другие).

     <3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

     <4> Указываются    основание   пользования   (договор,   фактическое

предоставление    и    другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)

соответствующего договора или акта.

                     5.2. Прочие обязательства <1>

N п/п	Содержание обязательства <2>	Кредитор (должник) <3>	Основание возникновения <4>	Сумма обязательства <5> (руб.)	Условия обязательства <6>
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" __________ 20__ г. _________________________________________________

                      (подпись лица, замещающего муниципальную должность,

                           муниципального служащего Красногорского

                                   муниципального района)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

     <1> Указываются  имеющиеся  на  отчетную  дату срочные обязательства

финансового   характера   на   сумму,   превышающую   100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     <3> Указывается  вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

     <4> Указываются   основание  возникновения  обязательства  (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     <5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для  обязательств, выраженных  в  иностранной валюте, сумма указывается в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <6> Указываются  годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в   обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в   обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.