Приложение 1. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Приложение 1 к Положению
о порядке осуществления
муниципального земельного контроля
в муниципальном образовании
"Городской округ Климовск" Московской области

____________________________        "___" _______________________ 20__ г.

  (место составления акта)                (дата составления акта)

                                     ____________________________________

                                           (время составления акта)

                                    Акт

              проверки соблюдения земельного законодательства

от _________________ 20__ г.

N ___________

г. Климовск

     Нами, ______________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, должность)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в присутствии ___________________________________________________________

                (Ф.И.О. землепользователя, при обследовании земельного

               участка в присутствии представителя указывается документ,

                           подтверждающий его полномочия)

проведено обследование земельного участка _______________________________

_________________________________________________________________________

     (месторасположение, адрес, правообладатель, цель использования)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в целях: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     При проверке установлено следующее: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

_________________________________________________________________________

(подпись)                                        (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

(подпись)                                        (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

(подпись)                                        (расшифровка подписи)