Приложение N 2. Заявление о согласовании схемы расположения земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту

                                                          Форма заявления

                                      В отдел архитектуры и строительства

                                      администрации города Пущино

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      (Для      юридических    лиц    или

                                      индивидуальных    предпринимателей:

                                      наименование,       организационно-

                                      правовая  форма,  ИНН,  юридический

                                      и    почтовый    адреса,     Ф.И.О.

                                      руководителя.   Для физических лиц:

                                      Ф.И.О., адрес места жительства)

                                      ___________________________________

                                                 (N телефона)

                                      ___________________________________

                                           (адрес электронной почты)

                                Заявление

           о согласовании схемы расположения земельного участка

     Прошу согласовать схему расположения земельного участка:

_________________________________________________________________________

     На  участке  расположены   принадлежащие   мне   здания,   строения,

сооружения, номер регистрации в ЕГРП: _____________________.

     Цель использования земельного  участка,  его размер,  предполагаемое

местоположение земельного участка,   испрашиваемое   право  на  земельный

участок:

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) ________________________________________________________________.

Прошу сообщить о результатах          Ответ прошу предоставить:

муниципальной услуги:

      - лично;                              - лично;

      - по указанному адресу;               - по указанному адресу;

      - на адрес электронной почты

"___" ____________ 20___ г.  _________________   ________________________

         (дата)             (подпись заявителя)    (расшифровка подписи

                                                        заявителя)

-------------------------------------------------------------------------

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Документы представлены на приеме "___" ____________ 20___ г.

Входящий номер регистрации заявления _______________________

     Перечень   сведений   и   документов,   которые  будут  получены  по

межведомственным запросам:

     - выписка из ЕГРЮЛ  или  ЕГРИП  в  случае обращения  индивидуального

предпринимателя или юридического лица;

     - правоустанавливающие документы на здание,  строение, сооружение (в

случае наличия);

     - выписка  из  ЕГРП  о  правах  на  здание,   строение,  сооружение,

находящиеся на приобретаемом земельном  участке   (в  случае  наличия  на

земельном участке здания, строения, сооружения);

     - выписка из ЕГРП о правах  на  приобретаемый  земельный  участок (в

случае наличия на земельном участке здания, строения, сооружения);

     - кадастровый  паспорт  земельного  участка  (в  случае  наличия  на

земельном участке здания, строения, сооружения).

Выдана расписка в получении документов "___" ____________ 20___ г.

N _____________________________

Расписку получил "___" ____________ 20___ г. ____________________________

                                                 (подпись заявителя)

__________________         ___________________   ________________________

   (должность)                  (подпись)          (расшифровка подписи)