Приложение N 1. Положение о временном порядке проведения на территории Московской области медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на наличие заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 15 апреля 2014 г. N 442

Положение
о временном порядке проведения на территории Московской области медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на наличие заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих

С изменениями и дополнениями от:

8 сентября 2014 г.

1. Медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства проводится в целях исключения наличия у указанных лиц заболевания наркоманией, а также инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных перечнем, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 N 188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранными гражданами и лицами без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации" (далее по тексту настоящего Положения - инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих) (далее по тексту настоящего Положения - медицинское освидетельствование).

Медицинское освидетельствование проводится медицинскими организациями любой организационно-правовой формы, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую соответствующие работы (услуги), в том числе работы (услуги) по медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации и включенные в перечень медицинских организаций (Приложение N 12 к настоящему Приказу) полномочных осуществлять на территории Московской области медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства в целях исключения наличия у указанных лиц заболевания наркоманией, а также инфекционных заболеваний, которые представляют опасность для окружающих, предусмотренных перечнем, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 N 188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранными гражданами и лицами без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации" и имеющих право, по результатам обследования, выдавать медицинское заключение об отсутствии у иностранного гражданина или лица без гражданства заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний представляющих опасность для окружающих.

2. Медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства на выявление ВИЧ-инфекции, по результатам которого выдается официальный документ об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица, проводится медицинскими организациями государственной или муниципальной системы здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую соответствующие работы (услуги).

3. Медицинское освидетельствование, дообследование и лечение иностранных граждан и лиц без гражданства проводится исключительно при предъявлении оригиналов документов, удостоверяющих личность иностранного гражданина или лица без гражданства.

4. Медицинское освидетельствование, дообследование и лечение иностранных граждан и лиц без гражданства проводится за счет средств иностранных граждан и лиц без гражданства или за счет средств работодателя.

5. Для целей проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства и принятия решений по его результатам в медицинской организации создается врачебная комиссия по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан и лиц без гражданства во главе с председателем комиссии. Положение о врачебной комиссии и ее состав утверждаются приказом по медицинской организации. Решения врачебной комиссии оформляются протоколами и учитываются в соответствующих журналах.

6. На каждого иностранного гражданина и каждое лицо без гражданства, обратившееся в медицинскую организацию, ведется амбулаторная карта (форма N 025/у-04), в которой отражаются все результаты исследований и осмотров специалистов и иные сведения, предусмотренные настоящим Порядком и действующим законодательством. Амбулаторная карта хранится в медицинской организации в течение десяти лет, после чего уничтожается комиссионно.

7. Медицинское заключение об отсутствии у иностранного гражданина или лица без гражданства заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, (Приложение N 2 к настоящему Приказу) выдается медицинской организацией, проводившей медицинское освидетельствование, при отсутствии у иностранного гражданина или лица без гражданства заболевания (подозрения на заболевание) наркоманией и инфекционных заболеваний (подозрений на заболевания), представляющих опасность для окружающих, при условии подтверждения отсутствия заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), Сертификатом об отсутствии у иностранного гражданина или лица без гражданства заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (Приложение N 3 к настоящему Приказу). Дата и номер Медицинского заключения об отсутствии у иностранного гражданина или лица без гражданства заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, (Приложение N 2 к настоящему Приказу) вписываются в амбулаторную карту.

8. Если у иностранного гражданина или лица без гражданства в ходе медицинского освидетельствования выявляется инфекционное заболевание (подозрение на инфекционное заболевание), представляющее опасность для окружающих, и (или) подозрение на заболевание наркоманией (факт употребления наркотических и психотропных веществ), то Медицинское заключение об отсутствии у иностранного гражданина или лица без гражданства заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, (Приложение N 2 к настоящему Приказу) не выдается.

9. Для исключения заболевания туберкулезом у иностранных граждан и лиц без гражданства в медицинской организации, проводящей медицинское освидетельствование, выполняется:

- клинический анализ крови;

- общий анализ мочи;

- взрослым и детям от 15 до 18 лет - флюорографическое обследование органов грудной клетки в прямой проекции;

- детям до 15 лет проводится проба Манту и рентгенологическое обследование (обзорный снимок);

- при наличии кашля - исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза микроскопическим методом;

- осмотр врачом фтизиатром.

При подозрении на туберкулез в медицинской организации, проводящей медицинское освидетельствование, иностранные граждане и лица без гражданства направляются в специализированную медицинскую организацию государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающую медицинскую помощь больным туберкулезом, для подтверждения (снятия) диагноза и выдачи документа, подтверждающего наличие (отсутствие) туберкулеза. Иностранному гражданину или лицу без гражданства выдается Уведомление иностранного гражданина или лица без гражданства о выявленных в ходе медицинского освидетельствования подозрениях на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, и/или подозрениях на заболевание наркоманией (факте незаконного употребления наркотических средств и психотропный веществ), и направлении его на дообследование (Приложение N 4 к настоящему Приказу), а также Направление иностранного гражданина или лица без гражданства на дообследование с целью подтверждения (снятия) диагноза (Приложение N 5 к настоящему Приказу). Второй экземпляр каждого из указанных документов вклеивается в амбулаторную карту иностранного гражданина и лица без гражданства.

Специализированная медицинская организация государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающая медицинскую помощь больным туберкулезом, которая осуществляла дообследование иностранного гражданина или лица без гражданства, при подтверждении диагноза "туберкулез" передает извещение о подтверждении диагноза в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области" по месту регистрации иностранного гражданина или лица без гражданства.

Результаты дообследования, лечения представляются иностранным гражданином или лицом без гражданства в медицинскую организацию, проводившую ранее медицинское освидетельствование указанного лица, для принятия врачебной комиссией медицинской организации решения о возможности выдачи Медицинского заключения об отсутствии у иностранного гражданина или лица без гражданства заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, (Приложение N 2 к настоящему Приказу). Документ, выданный по результатам дообследования, лечения иностранного гражданина или лица без гражданства, вклеивается в амбулаторную карту.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 8 сентября 2014 г. N 1265 в пункт 10 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

10. Для исключения заболеваний сифилисом, лепрой (болезнь Гансена), хламидийной лимфогранулемой (венерической), шанкроидом в медицинской организации, проводящей медицинское освидетельствование, выполняется:

- исследование крови на сифилис методом ИФА;

- осмотр врачом-дерматовенерологом (осматриваются кожный, волосяной покровы, ногтевые пластинки, видимые слизистые, гениталии, в том числе в зеркалах у женщин, пальпируются региональные лимфатические железы).

При подозрении на сифилис, лепру (болезни Гансена), хламидийную лимфогранулему (венерическую), шанкроид освидетельствуемого необходимо направить в специализированную медицинскую организацию государственной системы здравоохранения Московской области соответствующего профиля, оказывающую медицинскую помощь больным, для подтверждения (снятия) диагноза и выдачи документа, подтверждающего наличие (отсутствие) соответствующего заболевания. Иностранному гражданину или лицу без гражданства выдается Уведомление иностранного гражданина или лица без гражданства о выявленных в ходе медицинского освидетельствования подозрениях на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, и/или подозрениях на заболевание наркоманией (факте незаконного употребления наркотических средств и психотропный веществ), и направлении его на дообследование (Приложение N 4 к настоящему Приказу), а также Направление иностранного гражданина или лица без гражданства на дообследование с целью подтверждения (снятия) диагноза (Приложение N 5 к настоящему Приказу). Второй экземпляр каждого из указанных документов вклеивается в амбулаторную карту иностранного гражданина или лица без гражданства.

Результаты дообследования, лечения представляются иностранным гражданином или лицом без гражданства в медицинскую организацию, проводившую ранее медицинской освидетельствование указанного лица, для принятия врачебной комиссией медицинской организации решения о возможности выдачи Медицинского заключения об отсутствии у иностранного гражданина или лица без гражданства заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, (Приложение N 2 к настоящему Приказу). Документ, выданный по результатам дообследования, лечения иностранного гражданина или лица без гражданства, вклеивается в амбулаторную карту.

11. Для исключения заболевания наркоманией в медицинской организации, проводящей медицинское освидетельствование, выполняется:

- осмотр врачом психиатром-наркологом;

- химико-токсикологические лабораторные исследования мочи на наличие наркотических веществ экспресс-методом, позволяющим исключить употребление освидетельствуемым амфетамина, бензодиазепина, кокаина, каннабиноидов, метамфетамина, морфина.

Забор исследуемой биологической жидкости (мочи) должен осуществляться в условиях, исключающих ее подмену и разбавление.

В спорных клинических ситуациях врач психиатр-нарколог направляет иностранного гражданина или лицо без гражданства в специализированную медицинскую организацию государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающую медицинскую помощь больным наркоманией. Иностранному гражданину или лицу без гражданства выдается Уведомление иностранного гражданина или лица без гражданства о выявленных в ходе медицинского освидетельствования подозрениях на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, и/или подозрениях на заболевание наркоманией (факте незаконного употребления наркотических средств и психотропный веществ), и направлении его на дообследование (Приложение N 4 к настоящему Приказу), а также Направление иностранного гражданина или лица без гражданства на дообследование с целью подтверждения (снятия) диагноза (Приложение N 5 к настоящему Приказу). Второй экземпляр каждого указанных документов вклеивается в амбулаторную карту иностранного гражданина и лица без гражданства.

Результаты дообследования, лечения представляются иностранным гражданином или лицом без гражданства в медицинскую организацию, проводившую ранее медицинской освидетельствование указанного лица, для принятия врачебной комиссией медицинской организации решения о возможности выдачи Медицинского заключения об отсутствии у иностранного гражданина или лица без гражданства заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, (Приложение N 2 к настоящему Приказу). Документ, выданный по результатам дообследования, лечения иностранного гражданина или лица без гражданства, вклеивается в амбулаторную карту.

12. Для исключения у иностранного гражданина или лица без гражданства ВИЧ-инфекции проводится медицинское освидетельствование, включающее:

- дотестовое консультирование;

- исследование крови на наличие антител к ВИЧ-I и ВИЧ-II (метод ИФА тест-система для выявления антител к ВИЧ-I и ВИЧ-II), при положительном результате, полученном методом ИФА, для подтверждения результата применяются подтверждающие тесты (иммунный или линейный блот) в соответствии диагностическим алгоритмом тестирования на наличие антител к ВИЧ, установленным санитарно-эпидемиологическими правилами;

- послетестовое консультирование.

При отрицательном результате исследования крови на ВИЧ-инфекцию иностранному гражданину или лицу без гражданства выдается Сертификат об отсутствии у иностранного гражданина или лица без гражданства заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (Приложение N 3 к настоящему Приказу).

Официальный документ об отсутствии ВИЧ-инфекции у свидетельствуемого лица выдается медицинскими организациями государственной или муниципальной системы здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую соответствующие работы (услуги).

При лабораторном обнаружении ВИЧ-инфекции (положительный иммунный или линейный блотинг) иностранному лицу или лицу без гражданства выдается Уведомление иностранного гражданина или лица без гражданства о выявленных в ходе медицинского освидетельствования подозрениях на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, и/или подозрениях на заболевание наркоманией (факте незаконного употребления наркотических средств и психотропных веществ), и направлении его на дообследование (Приложение N 4 к настоящему Приказу), а также Направление иностранного гражданина или лица без гражданства на дообследование с целью подтверждения (снятия) диагноза (Приложение N 5 к настоящему Приказу). Второй экземпляр каждого указанных документов вклеивается в амбулаторную карту иностранного гражданина и лица без гражданства.

Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается врачом ГКУЗ Московской области "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" или врачом уполномоченной медицинской организации государственной системы здравоохранения на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований.

Результаты дообследования представляются иностранным гражданином или лицом без гражданства в медицинскую организацию, проводившую ранее медицинской освидетельствование указанного лица, для принятия врачебной комиссией медицинской организации решения о возможности выдачи Медицинского заключения об отсутствии у иностранного гражданина или лица без гражданства заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, (Приложение N 2 к настоящему Приказу). Документ, выданный по результатам дообследования иностранного гражданина или лица без гражданства, вклеивается в амбулаторную карту.

13. Если со дня выдачи направления на дообследование, лечение в случаях, установленных настоящим Порядком, прошло 10 рабочих дней, иностранный гражданин или лицо без гражданства не предоставил документы, подтверждающие снятие диагноза, или договор с лечебно профилактическим учреждением, подтверждающий факт лечения, или заключение об излеченности, то в отношении данного лица врачебной комиссией медицинской организации, проводившей медицинское освидетельствование, выносится решение, которое оформляется Протоколом заседания врачебной комиссии медицинской организации по случаю выявления у иностранного гражданина ил