Приложение N 1. Акт проверки жилищных условий заявителя

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
по договорам социального найма"

Утверждено

распоряжением министра

жилищно-коммунального хозяйства

Правительства Московской области

от 25 января 2006 г. N 2

                               АКТ

               ПРОВЕРКИ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ ЗАЯВИТЕЛЯ

Населенный пункт _________________________ "__" _________________ 20__ г.

Комиссия в составе ______________________________________________________

проверила жилищные условия гр. _________________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество)

проживающего в доме N __ , корпус N __ , кв. N __ , ул. ________________,

и установила следующее:

1. Занимаемое жилое помещение в доме ____________________________________

                                      (государственного, муниципального

                                   жилищного фонда, жилищно-строительного

                                    кооператива, на праве собственности)

состоит из _______________ комнат общей площадью ____________ кв. метров.

Размер каждой комнаты _______________________________________ кв. метров.

Комнаты __________________________ на _______ этаже в _____ этажном доме.

         (изолированные, смежные)

Дом _____________________________________________________________________

          (каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный)

Комнаты ___________________________ Квартира ____________________________

      (сухие, сырые, светлые, темные)         (отдельная, коммунальная,

                                             общая площадь всей квартиры)

2. Благоустройство дома (жилого помещения): _____________________________

                                              (водопровод, канализация,

                                                горячее водоснабжение,

                                               отопление, лифт, телефон)

3. _________________________________________ наниматель жилого помещения,

            (фамилия, имя, отчество)

член жилищно-строительного кооператива, собственник (нужное подчеркнуть).

4. В квартире    проживают     (если  квартира коммунальная, указать всех

проживающих в квартире):

Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Родственные отношения	Когда зарегистрирован в данном жилом помещении (постоянно или временно)	Место работы, должность
1	2	3	4	5

5. Заключение комиссии __________________________________________________

Подписи членов комиссии _________________________________________________

М.П.

Начальник жилищно-эксплуатационной организации ________________ (подпись)

Подпись заявителя ______________________________________________ (Ф.И.О.)