Приложение. Подписной лист голосования

Информация об изменениях:

Законом Московской области от 2 июня 2014 г. N 64/2014-ОЗ настоящий Закон дополнен приложением, вступающим в силу через десять дней после официального опубликования названного Закона

Приложение
к Закону Московской области
"О местном референдуме в Московской области"

                           Подписной лист

                       голосования по вопросу:

    ________________________________________________________________

             (изменению границ муниципального образования,

             преобразованию муниципального образования) <1>

    __________________________________________________________________

                (наименование муниципального образования

                      в соответствии с уставом

                     муниципального образования) <2>

     Мы,   нижеподписавшиеся,    поддерживаем    инициативу    проведения

голосования по вопросу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (вопрос голосования)

N п.п.	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
...

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия,  имя,  отчество,  дата  рождения,  адрес места жительства,

серия  и  номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с

указанием  даты  его  выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

собственноручная    подпись   члена  инициативной  группы  по  проведению

голосования, осуществлявшего сбор подписей и дата ее внесения).

     Уполномоченный  представитель   инициативной  группы  по  проведению

     голосования:

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________________

   (номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе

     по проведению голосования, дата ее выдачи и наименование комиссии,

                выдавшей указанное свидетельство)

<1> Указывается  тот  вид  голосования,  проведение которого инициировано

    инициативной группой.

<2> Текст подстрочников,  а  также сноски в изготовленном подписном листе

    могут не воспроизводиться.