Приложение 6. Регламент и показания к переводу недоношенных и больных новорожденных

Приложение 6

к приказу Министерства здравоохранения
Московской области
от 20 сентября 2012 г. N 1115

Регламент и показания
к переводу недоношенных и больных новорожденных

1. Неонатальная реанимационная бригада реанимационно-консультативного центра новорожденных ГБУЗ "Московский областной перинатальный центр" и окружные выездные реанимационные неонатальные бригады осуществляют транспортировку недоношенных и больных новорожденных с учетом клинических показаний для транспортировки и лечебно-диагностических возможностей муниципального лечебного учреждения, в котором находится пациент.

2. При принятии решения о транспортировке ребенка в другое учреждение, неонатальная реанимационная бригада реанимационно-консультативного центра новорожденных ГБУЗ "Московский областной перинатальный центр" и окружные выездные реанимационные неонатальные бригады оформляют информированное добровольное согласие законных представителей ребенка на медицинское вмешательство (приложение)

3. Транспортировка недоношенных и больных новорожденных осуществляется после проведения подготовительных мероприятий, объем которых определяется в каждом конкретном случае соответственно клинической ситуации.

4. Транспортировка проводится после согласования вопроса врачом выездной реанимационной неонатальной бригады с руководителем (заведующим отделением) лечебного учреждения, в которое предполагается перевод. В ходе согласования обсуждаются состояние больного, режимы ИВЛ, данные клинико-лабораторного мониторинга, прогноз и возможные риски при транспортировке.

5. При переводе новорожденного оформляются:

5.1 Карта транспортировки новорожденного (приложение);

5.2 Выписка из истории родов и истории развития новорожденного (истории болезни ребенка), где указываются перинатальный анамнез, динамика состояния от момента рождения, данные клинических и лабораторных исследований, объем и эффективность проведённого лечения.

6. Решение о перевода новорожденных с грубыми (несовместимыми с жизнью) пороками развития и наследственными хромосомными заболеваниями принимается коллегиально специалистами муниципального лечебного учреждения, выездной реанимационной неонатальной бригады. О принятом консилиумом решении в медицинской документации делается соответствующая запись.

7. Момент поступления ребенка в стационар после транспортировки отмечается в медицинской документации с указанием её особенностей и состояния пациента.

8. Показания к переводу (транспортировке) новорожденных в отделение реанимации второго этапа:

- транспортабельные на момент осмотра врачом выездной реанимационной неонатальной бригады;

- нуждающиеся в пособиях и манипуляциях в условиях, которые не могут быть обеспечены в данном акушерском и/или детском стационаре.

9. Показания для отсроченного перевода (транспортировке) новорожденных в отделение реанимации:

9.1 Нетранспортабельность новорожденного:

- состояние шока любой этиологии с нестабильной центральной гемодинамикой на фоне введения вазопрессорных препаратов;

- не купирующейся судорожный статус;

- новорожденные, находящиеся в стационаре на "жестких" и "особых" режимах ИВЛ, которые превышают возможности ИВЛ при транспортировке (сатурация на кислороде менее 90%);

- отрицательная "проба на перекладывание" (утяжеление состояния, ухудшение центральной гемодинамики, показателей внешнего и тканевого дыхания и др.);

9.2 Новорожденные с массой тела менее 1000 грамм (22 - 28 недель гестации) в первые 96 часов жизни.

9.3 Тяжелые (несовместимые с жизнью) пороки развития при наличии консультации генетика, врачей-специалистов по профилю врожденного порока.

9.4 Отказ от перевода родителей (законных представителей) новорожденного.

10. При наличии показаний для отсроченной транспортировки, изложенных в пунктах 9.1 - 9.3, последняя может быть осуществлена под личную ответственность врача выездной реанимационной неонатальной бригады только после:

- согласования с руководителем стационара, в который предполагается перевод новорожденного ребенка;

- получения письменного информированного согласия на перевод родителей или законных представителей новорожденного ребенка с отражением риска наступления неблагоприятных последствий транспортировки.