Приложение N 2. Подписной лист публичных слушаний

Приложение N 2
к Положению

                  Подписной лист публичных слушаний

Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем   проведение   публичных   Слушаний

по теме: "________________________________________________", предлагаемых

_________________________________________________________________________

N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или

 документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или

_________________________________________________________________________

   кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего

                 подписи, его подпись и дата ее внесения)