Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Регламенту

                                В Администрацию _________________________

                                (наименование муниципального образования)

                                От ______________________________________

                                  (ФИО заявителя, полное наименование ЮЛ)

                                _________________________________________

                                       (фактический и почтовый адрес)

                                _________________________________________

                                  (ФИО представителя, в случае, если

                                  заявление подается представителем)

                                _________________________________________

                                  (телефон, адрес электронной почты, в

                                               случае наличия)

                               Заявление

     Прошу  Вас  отнести земельный участок с кадастровым номером ______ к

категории  (указать  категорию  из статьи 7 Земельного кодекса Российской

Федерации). Просьба мотивирована тем, что ______________________________.

     Приложение:

     а) копии документа, удостоверяющего личность (правомочие) заявителя;

     б) копии      документа,    удостоверяющего    права    (полномочия)

представителя заявителя;

     в)    согласие   правообладателя  земельного  участка  на  отнесение

земельного  участка  к  определенной  категории,  за  исключением случаев

создания  особо  охраняемых  природных  территорий  без изъятия земельных

участков   у  их  правообладателей  либо  в  связи  с  установлением  или

изменением границы населенных пунктов.

     Дата                                          Подпись