Приложение N 2. Заявление о признании нуждающейся в жилом помещении молодой семьи

Приложение N 2
к Правилам предоставления
молодым семьям социальных
выплат на приобретение жилого
помещения или строительство
индивидуального жилого дома

                                        Главе городского поселения Мытищи

                                        от ______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                        _________________________________

                                        проживающего по адресу: _________

                                        _________________________________

                                 Заявление

     Прошу    признать  нуждающейся  в  жилом  помещении  для  участия  в

подпрограмме  "Обеспечение  жильем  молодых  семей"  федеральной  целевой

программы   "Жилище"  на  2011 - 2015 годы  и  подпрограмме  "Обеспечение

жильем   молодых  семей"  государственной  программы  Московской  области

"Жилище" в связи с ______________________________________________________

                     (указать причину: отсутствие жилого помещения;

_________________________________________________________________________

    обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи

                              менее учетной нормы;

_________________________________________________________________________

       проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых

                   помещений требованиям;

_________________________________________________________________________

   проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в одной

   из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания,

   при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно)

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _____ N _____________, выданный __________________________

__________ "___" _________ _____ г., проживает по адресу: _______________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _____ N _____________, выданный __________________________

__________ "___" _________ _____ г., проживает по адресу: _______________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть): серия ________ N ________, выданное(ый) __________

"___" ________ ___ г., проживает по адресу: ____________________________;

________________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть): серия ________ N ________, выданное(ый) __________

"___" ________ ___ г., проживает по адресу: _____________________________

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Подписи членов молодой семьи:

1) ____________________________________________________ _________ ______;

 (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)  (подпись) (дата)

2) ____________________________________________________ _________ ______;

 (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)  (подпись) (дата)

3) ____________________________________________________ _________ ______;

 (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)  (подпись) (дата)

4) ____________________________________________________ _________ ______;

 (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)  (подпись) (дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" ________ 20__ г.

_________________________________ _________________ _______________________

         (должность лица,          (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

        принявшего заявление)