Приложение N 3. Заявление о включении в список граждан, изъявивших желание стать участниками подпрограммы "Социальная ипотека" государственной программы Московской области "Жилище"

Приложение N 3
к Правилам предоставления
государственной поддержки отдельным
категориям граждан на улучшение
жилищных условий с использованием
ипотечных жилищных кредитов

                                                                    Форма

                                   ______________________________________

                                        (руководителю органа местного

                                        самоуправления муниципального

                                   _______________________________________

                                        образования Московской области

                                   _______________________________________

                                   от гражданина - фамилия, имя, отчество,

                                   _______________________________________

                                       проживающего(ей) по адресу)

                                   _______________________________________

                            Заявление

        о включении в список граждан, изъявивших желание стать

  участниками подпрограммы "Социальная ипотека" государственной программы

                    Московской области "Жилище"

    Прошу включить меня, _______________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспорт _________________________________________________________________

                 (серия и номер паспорта; наименование органа,

________________________________________________________________________,

                   выдавшего паспорт, дата выдачи)

в  список  граждан,  изъявивших  желание  стать  участниками подпрограммы

"Социальная   ипотека"  государственной  программы   Московской   области

"Жилище".

     В  соответствии  с  условиями   подпрограммы  "Социальная   ипотека"

государственной   программы  Московской  области  "Жилище"   отношусь   к

категориям граждан, имеющих право на получение жилищной субсидии:

 /\

 \/ Я  являюсь   учителем  государственной   образовательной  организации

Московской   области   (муниципальной    образовательной    организации),

реализующей  образовательные  программы  начального   общего,   основного

общего  и  среднего  общего  образования,  работа в которой является  для

меня основным местом работы, имею педагогический стаж работы ______ лет

 /\

 \/ Я  являюсь  врачом   государственного   (муниципального)   учреждения

здравоохранения  Московской  области,  работа в котором является для меня

основным местом работы, имею стаж работы в здравоохранении ________ лет

 /\

 \/ Я являюсь врачом государственного учреждения социального обслуживания

 Московской области, работа в котором является для меня  основным  местом

работы, имею стаж работы в сфере социальной защиты населения ______ лет

 /\

 \/ Я являюсь  спортсменом  -  членом  сборной  Российской  Федерации  на

Олимпийских играх в Сочи

     В соответствии с ___________________________________________________

                        (реквизиты документа о постановке на учет в

                         качестве нуждающегося в жилом помещении)

признан нуждающимся в жилом помещении и состою в очереди с "___" ________

20__ г. в _______________________________________________________________

           (орган местного самоуправления, принявший решение о постановке

                на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении)

     В соответствии с ___________________________________________________

                                   (реквизиты документа)

признан  имеющим  доходы  либо  иные  денежные средства, достаточные  для

оплаты  расчетной (средней)  стоимости  жилья в части, превышающей размер

предоставляемой жилищной субсидии.

     Имею место жительства на территории Московской области ________ лет.

     Номер учетного дела _______________

     Члены семьи:

супруг (супруга) _______________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспортные данные: _____________________________________________________,

                       (серия и номер паспорта; наименование органа,

________________________________________________________________________,

                  выдавшего паспорт, дата выдачи)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: ___________________________

________________________________________________________________________;

     дети:

1) _____________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): _____________________________________

                                     (серия и номер, наименование органа,

________________________________________________________________________,

     выдавшего паспорт (свидетельство о рождении); дата выдачи)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: ___________________________

________________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): _____________________________________

                                     (серия и номер, наименование органа,

________________________________________________________________________,

    выдавшего паспорт (свидетельство о рождении); дата выдачи)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: ___________________________

_________________________________________________________________________

     В настоящее время я и члены моей семьи:

 /\

 \/ не имеем жилых помещений для постоянного проживания на территории

     Российской Федерации

 /\

 \/ имеем жилое помещение в собственности

 /\

 \/ проживаем в жилом помещении по договору социального найма

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1) _______________________________________ _____________________________;

         (фамилия, имя, отчество)                     (подпись)

2) _______________________________________ _____________________________;

         (фамилия, имя, отчество)                     (подпись)

3) _______________________________________ _____________________________;

         (фамилия, имя, отчество)                     (подпись)

4) _______________________________________ ______________________________

         (фамилия, имя, отчество)                     (подпись)

Заявитель ___________________________ ___________________________________

                  (подпись)                 (расшифровка подписи)

     "___" ________ 20__ г.

Заявление принято "___" ________ 20__ г.

Указанные в заявлении документы проверены.

______________________________ _________________ __________________________

       (должность лица,         (подпись, дата)     (расшифровка подписи)

     принявшего заявления)