Приложение N 11. Отчет о количестве иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование, и о количестве случаев заболевания (подозрений на заболевание) наркоманией и/или инфекционных заболеваний (подозрений на заболевания), представляющих опасность для окружающих, выявленных среди них

Приложение N 11
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 15 декабря 2015 г. N 1890

                                  Отчет

    о количестве иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших

   медицинское освидетельствование, и о количестве случаев заболевания

 (подозрений на заболевание) наркоманией и/или инфекционных заболеваний

          (подозрений на заболевания), представляющих опасность

                  для окружающих, выявленных среди них,

                       за ________________ 20__ г.

                              (месяц)

Количество иностранных граждан, лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование на наличие:	Всего обследовано (абс. число)	Случаев с подозрением на заболевание и направлением на дообследование, лечение (абс. число)	Случаев с подтверждением диагноза или случаев уклонения от дообследования, лечения (абс. число)	Прошедших лечение (абс. число)
наркомании
ВИЧ-инфекции
туберкулеза
сифилиса
лепры (болезнь Гансена)

Председатель комиссии _______________________________________

                      (Ф.И.О., подпись председателя комиссии)

Дата                                    М.П.