Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Правилам предоставления
молодым семьям социальных
выплат на приобретение жилого
помещения или строительство
индивидуального жилого дома

                                 Согласие

                     на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

                         (адрес места жительства)

паспорт ____________________________, выданный "___" _________________ г.

             (серия, номер)                              (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                          (место выдачи паспорта)

являясь законным представителем _________________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

проживающего(ей) по адресу: ____________________________________________,

                                       (адрес места жительства)

паспорт (свидетельство о рождении) ______________, выданный "__" _____ г.

                                   (серия, номер)

________________________________________________________________________,

             (место выдачи паспорта/свидетельства о рождении)

на основании ___________________________________________________________,

               (реквизиты доверенности, иного документа или нормативного

                                     правового акта)

даю согласие оператору - ________________________________________________

                                     (уполномоченный орган)

(юридический адрес: _____________________________________________________

________________________________________________________________________)

     на    обработку    своих  персональных  данных  с  правом совершения

следующих    действий:    сбор,   систематизация,  накопление,  хранение,

уточнение  (обновление, изменение), использование, распространение (в том

числе  передача третьим лицам), обезличивание, блокирование, уничтожение,

в  том  числе  с  использованием  средств автоматизации, в соответствии с

Федеральным  законом  от  27.07.2006  N  152-ФЗ "О персональных данных" с

целью  участия  в  Программе,  направленной на улучшение жилищных условий

молодых семей (далее - Программа):

    1) фамилия, имя, отчество;

    2) дата и место рождения;

    3) адрес регистрации и места жительства;

    4) данные документа, удостоверяющего личность;

    5) данные семейного положения;

    6) фамилия, имя, отчество ребенка (детей);

    7) данные документа(ов), удостоверяющего(их) личность ребенка

    (детей);

    8) данные жилищного положения;

    9)  данные о приобретаемом с помощью средств социальной выплаты жилом

    помещении;

    10)  данные  об  ипотечном жилищном кредите, который используется для

оплаты  стоимости жилого помещения,   приобретаемого   с   использованием

средств социальной выплаты;

    11)   номер   лицевого   счета,  открытого в  банке,  отобранном  для

    обслуживания средств социальных  выплат,  предоставляемых  в   рамках

Программы;

    12)   данные   имущественного  положения,  связанные с подтверждением

наличия  у семьи доходов, позволяющих получить кредит, либо иных денежных

средств,  достаточных  для  оплаты  расчетной (средней) стоимости жилья в

части, превышающей размер предоставляемой социальной выплаты;

    13) контактная информация;

    14) иная информация, необходимая для участия в Программе.

    Данное  мною  согласие на обработку вышеуказанных персональных данных

действует бессрочно и может быть отозвано в письменной форме.

    Я  уведомлен(а)  о  том,  что  мой отказ в предоставлении согласия на

обработку    вышеобозначенных   персональных  данных  влечет   за   собой

невозможность предоставления мне социальной выплаты на приобретение жилья

в рамках Программы.

____________________ ______________________________ _______________________

      (подпись)             (расшифровка подписи)        (дата подписи)