Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1

                        В Администрацию г. Пущино

                        Московской области

                        от ______________________________________________

                                (Ф.И.О. - для физического лица,

                        _________________________________________________

                                полное наименование организации,

                        _________________________________________________

                           Ф.И.О. руководителя - для юридических лиц;

                        _________________________________________________

                                    почтовый индекс и адрес

                        _________________________________________________

                                            телефон/факс)

                              Заявление

     Прошу  согласовать  местоположение  границ земельного участка (части

земельного  участка) в акте согласования местоположения границ земельного

участка,  в  составе межевого плана земельного участка, подготовленного в

результате    выполнения    кадастровых  работ  в  связи  с  образованием

земельного    участка    (уточнением    границ    земельного    участка),

местоположение которого установлено _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка (при наличии) ______________________

_________________________________________________________________________

Приложение: на _____ л. в ______ экз.

Заявитель

(уполномоченный представитель) __________________________________________

                                         (Ф.И.О.) (дата, подпись)

М.П.

Заявление принял ________________________________________________________

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

/-\  в форме электронного документа;

\-/

/-\  в форме документа на бумажном носителе;

\-/

/-\  почтовым  отправлением  на  адрес,  указанный в заявлении (только на

\-/  бумажном носителе);

/-\  отправлением по электронной  почте (в форме электронного документа и

\-/  только  в  случаях  прямо  предусмотренных в действующих нормативных

     правовых актах);

/-\  посредством личного обращения в многофункциональный центр (только на

\-/  бумажном носителе);

/-\  посредством   направления  через  Единый  портал  государственных  и

\-/  муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

/-\  посредством направления через Портал государственных и муниципальных

\-/  услуг (только в форме электронного документа).

                     <<Обратная сторона заявления>>

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  не  полного  комплекта документов, требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

___________________ _______________________________________________

(подпись заявителя)         (Ф.И.О. заявителя, полностью)