Приложение 5. Уведомление о приобретении прав на земельный участок/образовании земельного участка

Приложение 5
к административному регламенту

                                 В ______________________________________

                                       (наименование органа местного

                                              самоуправления)

Сведения о заявителе (застройщике):

___________________________________

___________________________________

(полные Ф.И.О. физического лица

(в том числе физического лица,

зарегистрированного в качестве

индивидуального предпринимателя),

полное наименование организации

и организационно-правовой формы

юридического лица)

в лице:

___________________________________

(Ф.И.О. руководителя или иного

уполномоченного лица, представителя

физического лица)

___________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

___________________________________

(вид документа, серия, номер

документа, кем и когда выдан)

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Сведения о государственной

регистрации юридического лица

(индивидуального предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) _____________________

ИНН _______________________________

Контактная информация:

Телефон: __________________________

Эл. почта: ________________________

Адрес места нахождения (регистрации)

юридического лица/адрес места

жительства (регистрации) физического

лица: ______________________________

____________________________________

____________________________________

Почтовый адрес: ____________________

____________________________________

                             Уведомление

         о приобретении прав на земельный участок/образовании

                        земельного участка

     Во исполнение  требований  статьи 51  Градостроительного  кодекса РФ

уведомляю Вас

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (о приобретении прав на земельный участок, об образовании земельного

участка путем объединения, раздела, перераспределения земельных участков,

                   выдела из земельных участков)

и прошу внести изменения  в разрешение  на строительство  (реконструкцию)

N _________________________________, выданное "___"______________ ____ г.

________________________________________________________________________:

           (номер и дата выдачи, орган, выдавший разрешение)

наименование объекта (в соответствии с разрешением): ____________________

_________________________________________________________________________

наименование этапа (в соответствии с разрешением): ______________________

площадь объекта: ________________________________________________________

на земельном участке по адресу (в соответствии с разрешением): __________

_________________________________________________________________________

кадастровый номер земельного участка: ___________________________________

     При этом сообщаю:

     Правоустанавливающие  документы  на  земельный  участок   (в  случае

приобретения прав на земельный участок) _________________________________

_________________________________________________________________________

___________ N ___________________, выданные "____"_______________ ____ г.

 (наименование документа (договор аренды, соглашение к договору аренды,

      свидетельство о государственной регистрации права и другие),

                          его номер и дата)

     Решение  об  образовании  земельных  участков  (в случае образования

земельного    участка    путем  объединения,  раздела,  перераспределения

земельных  участков,  выдела из земельных участков, если в соответствии с

земельным  законодательством  решение  об  образовании земельного участка

принимает  исполнительный орган государственной власти или орган местного

самоуправления)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование, номер и дата документа)

     Градостроительный  план  земельного  участка, на котором планируется

осуществлять    строительство,    реконструкцию    объекта   капитального

строительства  в  случае  образования  земельного  участка путем раздела,

перераспределения земельного участка или выдела из земельных участков:

N ______________________________________________________________________,

утвержденный "___"___________ ___ г. ____________________________________

________________________________________________________________________.

  (дата и номер документа об утверждении ГПЗУ, орган, его утвердивший)

     Обязуюсь обо всех изменениях,  связанных с приведенными  в настоящем

заявлении   сведениями,    сообщать    в   администрацию    (наименование

муниципального образования Московской области) __________________________

________________________________________________________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (нужное подчеркнуть):

- вручить лично;

- направить по месту фактического проживания  (месту нахождения)  в форме

документа на бумажном носителе;

- направить  в форме  электронного  документа  в  личный кабинет  Портала

государственных и муниципальных услуг Московской области.

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___"_______________ 20___ г.

Застройщик ______________________________________________________________

                   (наименование, должность юридического лица)

________________________/_______________________________________________/

       (подпись)                           (Ф.И.О.)

         (место печати)