Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 7 февраля 2017 г. N 12-Р "Об организации работы Министерства здравоохранения Московской области по рассмотрению заявок медицинских организаций Московской области на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий для оказания медицинской помощи гражданам Московской области"

В соответствии с постановлениями Правительства Московской области от 01.02.2008 N 55/2 "О порядке реализации в Московской области полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации" (с последующими изменениями), от 29.12.2007 N 1064/48 "Об организации за счет средств бюджета Московской области лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих место жительства в Московской области" (с последующими изменениями) и перечнем мероприятий Подпрограммы 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации государственной программы Московской области "Здравоохранение Подмосковья" на 2014 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Московской области от 23.08.2013 N 663/38 (с последующими изменениями), в целях своевременной подготовки и размещения государственного заказа на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий для оказания медицинской помощи гражданам Московской области:

1. Утвердить прилагаемый порядок формирования медицинскими организациями подведомственными Министерству здравоохранения Московской области (далее - Министерство) заявок на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий для оказания медицинской помощи гражданам Московской области.

2. Создать Комиссию Министерства по рассмотрению заявок медицинских организаций Московской области подведомственных Министерству здравоохранения Московской области на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий для оказания медицинской помощи гражданам Московской области (далее - Комиссия).

3. Утвердить прилагаемые:

3.1. Состав Комиссии;

3.2. Положение о Комиссии.

4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.

Министр здравоохранения
Московской области

Д.С. Марков

Утверждено
распоряжением Министерства
здравоохранения
Московской области
от 07.02.2017 г. N 12-Р

Положение
о Комиссии Министерства здравоохранения Московской области по рассмотрению заявок медицинских организаций подведомственных Министерству здравоохранения Московской области на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий для оказания медицинской помощи гражданам Московской области

1. Комиссия Министерства здравоохранения Московской области (далее - Министерство) по рассмотрению заявок медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация), на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий для оказания медицинской помощи гражданам Московской области далее - Комиссия) создана в целях реализации перечня мероприятий Подпрограммы 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации государственной программы "Здравоохранение Подмосковья" на 2014 - 2020 гг., а также надлежащей реализации в Московской области полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

2. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Московской области и настоящим Положением.

3. Основными задачами Комиссии являются:

рассмотрение поступивших в Министерство заявок медицинских организаций на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий для оказания медицинской помощи гражданам Московской области (далее - Заявка на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий);

согласование объемов закупаемых лекарственных средств и (или) медицинских изделий.

4. Комиссия формируется в составе представителей Министерства и состоит из председателя Комиссии, заместителя председателя Комиссии, ответственного секретаря Комиссии и членов Комиссии.

Председатель Комиссии осуществляет общее руководство деятельностью Комиссии, организует ее работу, распределяет обязанности между членами Комиссии, председательствует на заседаниях Комиссии. В отсутствие председателя Комиссии его обязанности исполняет заместитель Председателя Комиссии.

Члены Комиссии не вправе делегировать свои полномочия другим лицам.

Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствует не менее двух третей от общего состава Комиссии.

В целях выполнения возложенных на нее задач Комиссия вправе привлекать к рассмотрению заявок на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий без права совещательного голоса представителей организаций, находящихся в ведении Министерства, главных внештатных специалистов Министерства, экспертов и консультантов в соответствии с их компетенцией (далее - профильные специалисты).

5. Ответственный секретарь Комиссии:

обеспечивает подготовку заседаний Комиссии не менее одного раза в полгода (далее по мере необходимости) и приглашение на заседание лиц в соответствии с согласованным с председателем Комиссии или его заместителем списком лиц.

6. Члены Комиссии:

присутствуют на заседаниях Комиссии, при невозможности присутствовать на заседании Комиссии член Комиссии обязан заблаговременно известить об этом ответственного секретаря Комиссии;

вносят председателю Комиссии предложения по дате заседаний Комиссии, по повестке дня заседания Комиссии, в том числе в части предложения по кандидатурам профильных специалистов для участия в заседании Комиссии;

участвуют в обсуждении рассматриваемых Комиссией вопросов и выработке по ним решений.

7. Решение Комиссии принимается простым большинством голосов, оформляется протоколом, который подписывается председательствующим на заседании Комиссии и членами Комиссии. При равном количестве голосов голос председательствующего является решающим.

При несогласии члена Комиссии с решением Комиссии он подписывает протокол с пометкой "особое мнение", которое оформляется отдельным документом и является неотъемлемым приложением к протоколу заседания Комиссии.

Документы формируемые в процессе работы Комиссии, хранятся в Отделе специализированной медицинской помощи взрослому населению в Управлении организации оказания медицинской помощи взрослому населению в течении трех лет.

Утвержден
распоряжением Министерства
здравоохранения
Московской области
от ____________ г. N___

Порядок
формирования медицинскими организациями подведомственными Министерству здравоохранения Московской области заявок на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий для оказания медицинской помощи гражданам Московской области

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с формированием заявок на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий для оказания медицинской помощи гражданам Московской области в медицинских организациях подведомственных Министерству здравоохранения Московской области (далее - Порядок).

2. Медицинские организации Московской области, формируют заявки на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий для оказания медицинской помощи гражданам Московской области (далее - Заявки) по формам, в соответствии с приложением 1 - 7 к настоящему порядку, согласовывают их с начальниками Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области (далее - Министерство)^ главными V внештатными специалистами Министерства по курируемым вопросам, предоставляют утвержденные заявки в Отдел специализированной медицинской помощи взрослому населению в Управлении организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению (далее - Отдел).

3. Отдел рассматривает Заявки в течение 14 дней со дня окончания установленного срока их представления на соответствие прилагаемым настоящему порядку формам и направляет заявки на согласование профильным специалистам Министерства, которые при необходимости направляют свои предложения и замечания к заявкам на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий в Отдел.

4. После сбора Заявок, заключений от главных внештатных специалистов в срок, указанный в п. 3, Отдел подготавливает и направляет указанные документы на рассмотрении Комиссии Министерства по рассмотрению заявок медицинских организаций Московской области подведомственных Министерству здравоохранения Московской области (далее - Комиссия).

5. Комиссия в недельный срок рассматривает сформированные Заявки на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий с обоснованием заявленных объемов и направляет заключение в Управления организации лекарственной помощи и (или) Управление развития и укрепления материально-технической базы и государственного заказа для последующей их закупки.

6. Управление организации лекарственной помощи, Управление развития и укрепления материально-технической базы и государственного заказа Министерства и государственное казенное учреждение Московской области "Дирекция единого заказчика Министерства здравоохранения Московской области" осуществляют закупку лекарственных средств и (или) медицинских изделий в соответствии с утвержденными объемами и действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение 1
к порядку формирования заявок
медицинских организаций Московской области на
поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий
для оказания медицинской помощи гражданам
Московской области

Форма заявки N 1 на поставку антивирусных препаратов
для лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека и гепатитов В и С

Утверждаю
руководитель государственного учреждения,
оказывающего медицинскую помощь,
подведомственных Министерству здравоохранения
Московской области
___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________________________________
(дата) М.П.

                                   Заявка

    на  поставку антивирусных препаратов для лечения лиц, инфицированных

            вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С

Представляют: государственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения Московской области

Наименование органа или учреждения, представившего заявку:

Адрес, телефон, факс, e-mail органа или учреждения, представившего заявку:

Учреждение-получатель:

Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя:

ИНН/КПП учреждения-получателя:

Место поставки (наименование организации, адрес, телефон, факс, e-mail):

N п/п	Наименование антивирусных препаратов (международное непатентованное наименование, дозировка) <*>	Единицы измерения (форма выпуска)	Переходящий остаток на начало года	Заказываемое количество препаратов на текущие 12 месяцев (ампул, флаконов, шприцев, шприц-ручек, капсул, таблеток)	Число людей на препарате
1.	Интерферон альфа-2а для парентерального введения 3 млн. ME	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
2.	Интерферон альфа-2а для парентерального введения 4,5 млн. ME	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
3.	Интерферон альфа-2а для парентерального введения 6 млн. ME	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
4.	Интерферон альфа-2а для парентерального введения 9 млн. ME	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
5.	Интерферон альфа-2а для парентерального введения 18 млн. ME	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
6.	Интерферон альфа-2Ь для парентерального введения 500 тыс. ME	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
7.	Интерферон альфа-2Ь для парентерального введения 1 млн. ME	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
8.	Интерферон альфа-2Ь для парентерального введения 3 млн. ME	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
9.	Интерферон альфа-2Ь для парентерального введения 5 млн. ME	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
10.	Интерферон альфа-2Ь для парентерального введения 10 млн. ME	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
11.	Интерферон альфа-2Ь для парентерального введения 18 млн. ME	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
12.	Интерферон альфа-2Ь для парентерального введения 25 млн. ME	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
13.	Интерферон альфа-2Ь для парентерального введения 30 млн. ME	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
14.	Пэгинтерферон альфа-2а раствор для парентерального введения 0,18 мг	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
15.	Пэгинтерферон альфа-2Ь для парентерального введения 0,15 мг	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
16.	Пэгинтерферон альфа-2Ь для парентерального введения 0,1 мг	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
17.	Пэгинтерферон альфа-2Ь для парентерального введения 0,12 мг	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
18.	Пэгинтерферон альфа-2Ь для парентерального введения 50 мкг	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
19.	Пэгинтерферон альфа-2Ь для парентерального введения 80 мкг	ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки
20.	Рибавирин таблетки 200 мг	таблетки
21.	Рибавирин капсулы 200 мг	капсулы
22.	Телбивудин таблетки 600 мг	таблетки
23.	Энтекавир таблетки 0,5 мг	таблетки
24.	Энтекавир таблетки 1,0 мг	таблетки
25.	Ламивудин таблетки 100 мг	таблетки
Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем закупаемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также антивирусных препаратов для профилактики и лечения указанных лиц, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438.

     <*>    Препараты,    производные   интерферона  для  парентерального

применения, могут быть в виде порошка, лиофилизата или раствора.

     Исполнитель ________________________ _________ ____________________________________ __________

                 (наименование должности) (подпись)                 (ФИО)                  (дата)

     Телефон, факс, e-mail исполнителя: ________________________________________________

     Главный внештатный специалист __________________________ _________ __________________ ________

                                   (наименование направления) (подпись)        (ФИО)        (дата)

     * Начальник территориального управления __________________________ ______ _____________ ______

                                            (наименование направления) (подпись)   (ФИО)    (дата)

     <*>  Не  заполняется учреждениями, находящимися на территории города Москвы

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Форма заявки N 2 на поставку антивирусных препаратов
для лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека

                                   Заявка

      на поставку антивирусных препаратов для лечения лиц, инфицированных

                      вирусами иммунодефицита человека

Наименование органа или учреждения, представившего заявку:

Адрес, телефон, факс, e-mail органа или учреждения, представившего заявку:

Учреждение-получатель:

Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя:

ИНН/КПП учреждения-получателя:

Место поставки (наименование организации, адрес, телефон, факс, e-mail):

N п.п.	Наименование антивирусных препаратов		Единицы измерения (лекарственная форма, форма выпуска, дозировка)	Переходящий остаток на начало года	Заказываемое количество препаратов на текущие 12 месяцев (таблеток, капсул, ампул, флаконов) Заказываемое количество препаратов на текущие 12 месяцев (ампул, флаконов, шприцев, шприц-ручек, капсул, таблеток)				Число людей на препарате
	сокращенное наименование	международное непатентованное наименование			общее количество заказываемых препаратов	в том числе
						для лечения		для профилактики вертикальной передачи ВИЧ
						продолжающих лечение	начинающих лечение	для профилактики вертикальной передачи ВИЧ
1	АБС	Абакавир	таблетки 300 мг
2	ABC	Абакавир	таблетки 600 мг
3	ABC	Абакавир	раствор для приема внутрь 20 мг/мл, флаконы 240 мл
4	ATV	Атазанавир	капсулы 200 мг
5	ATV	Атазанавир	капсулы 150 мг
6	ATV	Атазанавир	капсулы 300 мг
7	DRV	Дарунавир	таблетки 600 мг
8	DRV	Дарунавир	таблетки 400 мг
9	DRV	Дарунавир	таблетки 800 мг
10	ddl	Диданозин	капсулы 250 мг
11	ddl	Диданозин	капсулы 400 мг
12	ddl	Диданозин	порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей), флаконы 2,0 г
13	ZDV	Зидовудин	раствор для инфузий 10 мг/мл, флакон 20 мл
14	ZDV	Зидовудин	капсулы 100 мг
15	ZDV	Зидовудин	таблетки 300 мг
16	ZDV	Зидовудин	раствор для приема внутрь 50 мг/5 мл, флаконы 200 мл
17	ZDV/3TC	Ламивудин + Зидовудин	таблетки 150 мг + 300 мг
18	3TC	Ламивудин	таблетки 150 мг
19	3TC	Ламивудин	раствор для приема внутрь 10 мг/мл, флаконы 240 мл
20	LPV/RTV	Лопинавир + Ритонавир	таблетки 100 мг + 25 мг
21	LPV/RTV	Лопинавир + Ритонавир	таблетки 200 мг + 50 мг
22	LPV/RTV	Лопинавир + Ритонавир	раствор для приема внутрь 80 мг + 20 мг/мл, флаконы 60 мл
23	MVC	Маравирок	таблетки 150 мг
24	NVP	Невирапин	таблетки 200 мг
25	NVP	Невирапин	суспензия для приема внутрь 50 мг/5 мл, флакон 240 мл
26	RAL	Ралтегравир	таблетки 400 мг
27	RAL	Ралтегравир	Таблетки жевательные 100 мг
28	RPV	Рилпивирин	таблетки 25 мг
29	RTV	Ритонавир	капсулы 100 мг
30	RTV	Ритонавир	капсулы 100 мг
31	RTV	Ритонавир	Таблетки 100 мг
32	D4T	Ставудин	капсулы 30 мг
33	D4T	Ставудин	порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1 мг/мл, флаконы 260 мл
34	TDF	Тенофовир	таблетки 300 мг
35	TDF/FTS	Тенофовир + Эмтрицитабин	таблетки 300 мг + 200 мг
36	FTS/TDF/RPV	Эмтрицитабин + Тенофовир + Рилпивирин	таблетки 200 мг + 300 мг н- 25 мг
37	FTC	Эмтрицитабин	Капсулы 200 мг
38	ETV	Этравирин	таблетки 200 мг
39	EFV	Эфавиренз	таблетки 100 мг
40	EFV	Эфавиренз	таблетки 200 мг
41	EFV	Эфавиреиз	таблетки 600 мг
Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем закупаемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также антивирусных препаратов для профилактики и лечения указанных лиц, утвержденным

     <*>    Препараты,    производные   интерферона  для  парентерального

применения, могут быть в виде порошка, лиофилизата или раствора.

     Исполнитель ________________________ _________ ____________________________________ __________

                 (наименование должности) (подпись)                 (ФИО)                  (дата)

     Телефон, факс, e-mail исполнителя: ________________________________________________

     Главный внештатный специалист __________________________ _________ __________________ ________

                                   (наименование направления) (подпись)        (ФИО)        (дата)

     * Начальник территориального управления __________________________ ______ _____________ ______

                                            (наименование направления) (подпись)   (ФИО)    (дата)

     <*>  Не  заполняется учреждениями, находящимися на территории города Москвы

Форма заявки N 3 на поставку высокоэффективных
современных лекарственных препаратов,
диагностических средств для лечения
больных туберкулезом

                                  Заявка

     на поставку высокоэффективных современных лекарственных препаратов,

         диагностических средств для лечения больных туберкулезом

Наименование органа или учреждения, представившего заявку:

Адрес, телефон, факс, e-mail органа или учреждения, представившего заявку:

Учреждение-получатель:

Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя:

ИНН/КПП учреждения-получателя:

Место поставки (наименование организации, адрес, телефон, факс, e-mail):

N п/п	Наименование антивирусных препаратов (международное непатентованное наименование, дозировка) <*>	Единицы измерения (ампулы, флаконы, пакетики, таблетки, капсулы)	Переходящий остаток на начало года	Заказываемое количество препаратов на текущие 12 месяцев (в единицах учета)	Число людей на препарате
1	Изониазид таблетки 300 мг
2	Изоникотиноилгидразин железа сульфат таблетки 250 мг
3	Рифампицин лиоф. 150 мг
4	Рифампицин лиоф. 300 мг
5	Рифампицин лиоф. 450 мг
6	Рифампицин лиоф. 600 мг
7	Рифампицин таблетки 150 мг
8	Рифампицин таблетки 300 мг
9	Рифампицин таблетки 450 мг
10	Рифампицин таблетки 600 мг
11	Рифабутин капе. 150 мг
12	Этамбутол таблетки 200 мг
13	Этамбутол таблетки 400 мг
14	Этамбутол таблетки 600 мг
15	Этамбутол таблетки 800 мг
16	Этамбутол таблетки 1000 мг
17	Пиразинамид таблетки 500 мг
18	Протионамид таблетки 250 мг
19	Этионамид таблетки 250 мг
20	Левофлоксацин таблетки 250 мг
21	Левофлоксацин таблетки 500 мг
22	Левофлоксацин инъекц. форма 500 мг
23	Левофлоксацин таблетки 750 мг
24	Моксифлоксацин таблетки 400 мг
25	Моксифлоксацин р-р д/ин. 400 мг
26	Офлоксацин таблетки 200 мг
27	Спарфлоксацин таблетки 200 мг
28	Теризидон таблетки 150 мг
29	Теризидон таблетки 250 мг
30	Теризидон таблетки 300 мг
31	Циклосерин таблетки 125 мг
32	Циклосерин таблетки 250 мг
33	Циклосерин таблетки 500 мг
34	Аминосалициловая кислота
35	Аминосалициловая кислота тб. п.о. кишечн. раств. 1 г
36	Аминосалициловая кислота тб. п.о. кишечн. раств. 500 мг
37	Аминосалициловая кислота тб и.о. киш. раст. 2,0
38	Аминосалициловая кислота гран. п.о. кишечн. раств. 600/6,7 (указать в пакетиках)
39	Аминосалициловая кислота гран. п.о. кишечн. раств. 600 мг/г 8.34 г (указать в пакетиках)
40	Аминосалициловая кислота гран. п.о. кишечн. раств. 800 мг/г 100 г (указать в гаммах активного вещества)
41	Аминосалициловая кислота лиоф. д/инф 13,49 г.
42	Аминосалициловая кислота лиоф. д/инф 12,00 г
43	Аминосалициловая кислота
	р-р 30 м г/мл 400,0
44	Аминосалициловая кислота гран. п.о. кишечн. раств. 4,0 (указать в пакетиках)
45	Линезолид 600 мг
46	Линезолид 400 мг
47	Линезолид 200 мг
48	Линезолид р-р д/инф. 2 мг/мл -300,0
49	Бедаквелин 100 мг
50	Тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат 200 мг
51	Тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат 400 мг
52	Амикацин р-р 0,5 г
53	Амикацин р-р 1,0 г
54	Канамицин р-р 1,0 г
55	Капреомицин р-р 0,75 г
56	Капреомицин р-р 1,0 г
57	Имипенем + [Циластатин] инъек. лек. форма 0,5 г+ 0,5 г
58	Меропинем инъек. л.ф. 1,0 г
59	Меропинем инъек. л.ф. 0,5 г
60	Амоксициллин + [Клавулановая кислота] тб 0,25 г + 0,125 г
61	Амоксициллин + [Клавулановая кислота] тб 0,5 г + 0,125 г
62	Амоксициллин + [Клавулановая кислота] тб 0,875 г + 0,125 г

     <*> Препараты, производные.

     Исполнитель ________________________ _________ ____________________________________ __________

                 (наименование должности) (подпись)                 (ФИО)                  (дата)

     Телефон, факс, e-mail исполнителя: ________________________________________________

     Главный внештатный специалист __________________________ _________ __________________ ________

                                   (наименование направления) (подпись)        (ФИО)        (дата)

     * Начальник территориального управления __________________________ ______ _____________ ______

                                            (наименование направления) (подпись)   (ФИО)    (дата)

     <*>  Не  заполняется учреждениями, находящимися на территории города Москвы

Форма заявки N 4 на поставку
диагностических средств для выявления и мониторинга
лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека

                                   Заявка

            на поставку диагностических средств для выявления и

 мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека

Наименование органа или учреждения, представившего заявку:

Адрес, телефон, факс, e-mail органа или учреждения, представившего заявку:

Учреждение-получатель:

Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя:

ИНН/КПП учреждения-получателя:

Место поставки (наименование организации, адрес, телефон, факс, e-mail):

N	Наименование диагностических средств	Переходящий остаток на начало года	Заказываемое количество определений на текущие 12 месяцев	Наименование оборудования, соответствующее регистрационному удостоверению, паспорту (находящегося на балансе)	Примечание
1	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Тест-системы (наборы реагентов, реагенты) для совместного выявления антител к ВИЧ 1,2 и антигена р24 ВИЧ
1.1	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Тест-системы (наборы реагентов, реагенты) для совместного выявления антител к ВИЧ 1,2 и антигена р24 ВИЧ-1 для иммуноферментных анализаторов
1.2	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Тест-системы (наборы реагентов, реагенты) для совместного выявления антител к ВИЧ 1,2 и антигена р24 ВИЧ-1 для иммунохемилюминесцентного анализатора Abbott ARCHITECT
2	ВИЧ-диагкостикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Тест-системы (наборы реагентов) для выявления и подтверждения антигена р24 ВИЧ-1)
3	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Иммунный блот (тест-системы, наборы реагентов) для определения спектра антител к ВИЧ (рекомбинантный))
4	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Иммунный блот (тест-системы, наборы реагентов) для определения спектра антител к ВИЧ-1 (лизатный))
5	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Иммунный блот (тест-системы, наборы реагентов) для определения спектра антител к ВИЧ-2 (лизатный))
6	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Наборы реагентов (экспресс-тесты, тест-наборы) для выявления антител к вирусу иммунодефицита человека 1 и 2 типов
7	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы для определения иммунного статуса (CD4+))
7.1	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (реагенты in vitro) для определения иммунного статуса на проточном цитофлюориметре FACSCalibur для проведения мониторинга ВИЧ-инфицированных пациентов)
7.2	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (реагенты in vitro) для определения иммунного статуса на проточном цитофлюориметре FACS Canto II для проведения мониторинга ВИЧ-инфицированных пациентов)
7.3	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (реагенты) для определения иммунного статуса на проточном цитофлуориметре EPICS XL для проведения мониторинга ВИЧ-инфицированных пациентов)
7.4	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (реагенты) для определения иммунного статуса на проточном цитофлуориметре Cytomics FC 500 для проведения мониторинга ВИЧ-инфицированных пациентов)
7.5	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (реагенты) для определения иммунного статуса на проточном цитофлуориметре FACSCount для проведения мониторинга ВИЧ-инфицированных пациентов)
7.6	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (реагенты) для определения иммунного статуса на проточном цитофлуориметре CyFlow Counter для проведения мониторинга ВИЧ-инфицированных пациентов)
8	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (наборы реагентов) для определения резистентности (устойчивости) к антиретровирусным препаратам методом секвенирования, валидированные для анализаторов ABI PRIZM 310, 3100-Avant, 3100, 3130XL)
9	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (наборы реагентов для выявления ДНК вируса иммунодефицита человека методом ПЦР для открытого оборудования)
10	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (наборы реагентов для определения вирусной нагрузки ВИЧ)
10.1	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (наборы реагентов, реагенты для количественного определения вирусной нагрузки РНК ВИЧ-1 методом ПЦР "в реальном времени" для анализатора Abbott m2000rt)
10.2	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (наборы реагентов, реагенты для количественного определения вирусной нагрузки РНК ВИЧ-1 методом ПЦР "в реальном времени" для анализатора Abbott m2000rt с автоматической пробоподготовкой Abbott m2000sp)
10.3	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (наборы реагентов для определения вирусной нагрузки методом ПЦР "в реальном времени" для анализатора Roche COBAS TaqMan с автоматической подготовкой проб на приборе Roche COBAS AmpliPrep)
10.4	ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (наборы реагентов, реагенты для определения вирусной нагрузки ВИЧ) для количественного определения вирусной нагрузки РНК ВИЧ-1 методом ПЦР "в реальном времени" для открытого оборудования
Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем закупаемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также антивирусных препаратов для профилактики и лечения указанных лиц, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438.

     Исполнитель ________________________ _________ ____________________________________ __________

                 (наименование должности) (подпись)                 (ФИО)                  (дата)

     Телефон, факс, e-mail исполнителя: ________________________________________________

     Главный внештатный специалист __________________________ _________ __________________ ________

                                   (наименование направления) (подпись)        (ФИО)        (дата)

     * Начальник территориального управления __________________________ ______ _____________ ______

                                            (наименование направления) (подпись)   (ФИО)    (дата)

     <*>  Не  заполняется учреждениями, находящимися на территории города Москвы

Форма заявки N 5 на поставку
лекарственных средств для обеспечения граждан,
страдающих (наименование нозологии)

                                   Заявка

            на  поставку  лекарственных  средств  на  год для обеспечения

                 граждан, страдающих (наименование нозологии)

N п/п	Международное непатентованное наименование лекарственного средства с указанием дозировки, фасовки, формы выпуска	Единица измерения	Численность больных, учтенных в регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (чел.) по нозологии	Потребность в лекарственных средствах для больных, получающих лекарственные средства на момент формирования заявки	Потребность в лекарственных средствах для больных, указанных в графе 5	Переходящий остаток лекарственных средств на начало года
1	2	3	4	5	6	7

     Исполнитель ________________________ _________ ____________________________________ __________

                 (наименование должности) (подпись)                 (ФИО)                  (дата)

     Телефон, факс, e-mail исполнителя: ________________________________________________

     Главный внештатный специалист __________________________ _________ __________________ ________

                                   (наименование направления) (подпись)        (ФИО)        (дата)

     * Начальник территориального управления __________________________ ______ _____________ ______

                                            (наименование направления) (подпись)   (ФИО)    (дата)

     <*>  Не  заполняется учреждениями, находящимися на территории города Москвы

Форма заявки N 6 на поставку
медицинских изделий на год, предназначенного
для совершенствования оказания специализированной
медицинской помощи для оказания медицинской помощи
гражданам Московской области

                                   Заявка

     на   поставку  медицинских  изделий  на  год,  предназначенного  для

совершенствования  оказания  специализированной  медицинской  помощи  для

          оказания медицинской помощи гражданам Московской области

N	Наименование медицинского учреждения (отделения)	Наименование медицинского изделия	Нормативный документ (стандарт оснащения, порядок оказания мед. помощи и т.д.)	Нормативная потребность (ед.)	Имеется в наличии (ед.)	Износ имеющегося оборудования (%)	Необходимо для оснащения (ед.)
1.
2.
3.
4.

Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными федеральным органом и исполнительной власти в области здравоохранения в установленном порядке.

     Исполнитель ________________________ _________ ____________________________________ __________

                 (наименование должности) (подпись)                 (ФИО)                  (дата)

     Телефон, факс, e-mail исполнителя: ________________________________________________

     Главный внештатный специалист __________________________ _________ __________________ ________

                                   (наименование направления) (подпись)        (ФИО)        (дата)

     * Начальник территориального управления __________________________ ______ _____________ ______

                                            (наименование направления) (подпись)   (ФИО)    (дата)

     <*>  Не  заполняется учреждениями, находящимися на территории города Москвы

Форма заявки N 7 на поставку
противотуберкулезным учреждениям диагностических
средств, расходных материалов для реализации
мероприятий, направленных на обследование
в целях выявления туберкулеза,
лечения больных туберкулезом,
а также профилактических мероприятий

                                   Заявка

     на поставку противотуберкулезным учреждениям диагностических

 средств, расходных материалов для реализации мероприятий, направленных

       на обследование в целях выявления туберкулеза, лечения больных

             туберкулезом, а также профилактических мероприятий

Наименование органа или учреждения, представившего заявку:

Адрес, телефон, факс, e-mail органа или учреждения, представившего заявку:

Учреждение-получатель:

Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя:

ИНН/КПП учреждения-получателя:

Место поставки (наименование организации, адрес, телефон, факс, e-mail):

N	Наименование диагностических средств	Переходящий остаток на начало года	Заказываемое количество определений на текущие 12 месяцев	Наименование оборудования, соответствующее регистрационному удостоверению, паспорту (находящегося на балансе)	Примечание
Мультиплексная ПЦР в режиме реального времен:
1	Реагенты для выделения ДНК
1.1	Реагенты для амплификации специфической ДНК МБТ
1.2	Набор для выявления мутаций МБТ ассоциированных с устойчивостью к препаратам 1-гo ряда (изониазиду и рифампицину)
Гибридизационная технология с использованием биологических микрочипов:
2	Набор для выявления ДНК МБТ и мутаций ассоциированных с устойчивостью к препаратам 1-го ряда (изониазиду и рифампицину)
2.1	Набор для выявления мутаций ассоциированных с устойчивостью к препаратам 2-го ряда (фторхинолонам, этамбутолу, аминогликозидам / циклическим пептидам)
Картриджная технология:
3	Набор для выявление ДНК и определение мутаций ассоциированных с устойчивостью к рифампицину
Гибридизационная технология с использованием ДНК-стрипов:
4	Набор для выявления ДНК МВТ и мутаций ассоциированных с устойчивостью к препаратам 1-го ряда (изониазиду и рифампицину)
4.1	Набор для выявления мутаций МВТ ассоциированных с устойчивостью к фторхинолонам
Выявление микобактериий (посев):
5	Реагенты для пробоподготовки (N-ацетилцистеин - гидроксид натрия, соли для приготовления буфера)
5.1	Пробирка индикаторная с питательной средой для роста микобактерий
5.2	Ростовая добавка для первичного посева с набором антибиотиков (подавляет рост посторонней флоры)
5.3	Флаконы с питательной средой для выявления микобактерий из крови и других стерильных в норме биологических жидкостей
Идентификация микобактерий:
6 1	Иммунохромотографические идентификационные 1 тесты
Определение чувствительности МВТ к препаратам 1-го ряда:
7	Пробирка индикаторная с питательной средой для роста микобактерий
7.1	Обогатительная добавка с препаратами 1-го ряда (SIRE) для постановки тестов чувствительности
7.2	Пробирка индикаторная для постановки тестов чувствительности к пиразинамиду
7.3	Ростовая добавка с пиразинамидом для постановки тестов чувствительности
Определение чувствительности МВТ к препаратам 2-го ряда:
8	Пробирка индикаторная с питательной средой для роста микобактерий
8.1	Обогатительная добавка для постановки чувствительности к препаратам 2-го ряда (без антибиотиков)
Иммунологический тест
9	Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении, раствор для внутрикожного введения

     Исполнитель ________________________ _________ ____________________________________ __________

                 (наименование должности) (подпись)                 (ФИО)                  (дата)

     Телефон, факс, e-mail исполнителя: ________________________________________________

     Главный внештатный специалист __________________________ _________ __________________ ________

                                   (наименование направления) (подпись)        (ФИО)        (дата)

     * Начальник территориального управления __________________________ ______ _____________ ______

                                            (наименование направления) (подпись)   (ФИО)    (дата)

     <*>  Не  заполняется учреждениями, находящимися на территории города Москвы

Утвержден
распоряжением Министерства
здравоохранения
Московской области
от ____________ г. N___

Состав
комиссии Министерства здравоохранения Московской области по рассмотрению заявок медицинских организаций подведомственных Министерству здравоохранения Московской области на поставку лекарственных средств и (или) медицинских изделий для оказания медицинской помощи гражданам Московской области

Цибарев А.Н.	- заместитель министра здравоохранения Московской области (председатель Комиссии)
Солдатова И.Г.	- заместитель министра здравоохранения Московской области - начальник Управления (заместитель председателя Комиссии)
Члены комиссии:
Бунакова Е.А.	- заведующий отделом специализированной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению
Григорьев Р.А.	- заместитель заведующего Отделом правового обеспечения
Еремина В.В.	- начальник Управления организации лекарственной помощи - заведующая отделом координации лекарственного обеспечения в Управлении организации лекарственной помощи
Кудимов Д.Е.	- начальник Управления развития и укрепления материально-технической базы и государственного заказа
Минаков С.Н.	- главный специалист отдела специализированной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению
Пушкарь М.М.	- заместитель начальника планово-экономического Управления - заведующая отделом труда и заработной платы в планово-экономическом Управлении
Сабиров P.M.	- заместитель заведующего отделом организации бюджетного учета в Управлении бухгалтерского учета и финансового контроля
Сергеева Н.В.	- консультант отдела специализированной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению (ответственный секретарь Комиссии)
Черешня П.Р.	- заместитель заведующего отделом организации и контроля исполнения государственного заказа в Управлении развития и укрепления материально- технической базы и государственного заказа
Шлемская В.В.	- начальник Управления организации медицинской помощи взрослому населению

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.