Приложение N 5. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории городского округа пущино московской области

Приложение N 5 к положению

"О порядке установки и эксплуатации

рекламных конструкций на территории

городского округа Пущино"

                                РАЗРЕШЕНИЕ

               НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

          НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ПУЩИНО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

              от "____" _____________ 20___ г. N _____________

     Руководствуясь Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об  общих

принципах организации местного самоуправления  в  Российской  Федерации",

Федеральным законом от  13.03.2006  N 38-ФЗ  "О  рекламе",  Администрация

города Пущино разрешает

наименование ____________________________________________________________

адрес юридический _______________________________________________________

руководитель (должность) ________________________________________________

руководитель (Ф.И.О.) ___________________________________________________

контактный телефон __________________________ ИНН _______________________

КПП _______________________________ ОГРН ________________________________

наименование банка ______________________________________________________

город банка _____________________________________________________________

р/с _____________________ к/с ____________________ БИК __________________

установку рекламной конструкции

по адресу: ______________________________________________________________

тип рекламоносителя _____________________________________________________

площадь информационного поля ____________________________________________

количество сторон _______________________________________________________

технологическая характеристика __________________________________________

размер __________________________________________________________________

текст ___________________________________________________________________

собственник земельного участка, здания или  иного  недвижимого  имущества

к которому присоединена конструкция _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящее разрешение действительно при наличии технического паспорта

на    соответствие    технического    проекта    и    электробезопасности

электроустановки для установленного объекта наружной рекламы.

Разрешение действительно до "____" _________ 20___ г.

____________________________ _________________ __________________________

       (должность)                (подпись)             (Ф.И.О.)

                                                           МП

                               (оборотная сторона разрешения на установку

                       и эксплуатацию рекламной конструкции на территории

                             городского округа Пущино Московской области)

                                     Отметки

               о платежах по договору на право установки и эксплуатации

                              рекламной конструкции

                    N _________ от "___" ____________ 20___ г.

Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.	Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.
Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.	Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.
Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.	Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.
Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.	Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.
Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.	Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.
Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.	Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.
Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.	Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.
Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.	Оплачено по "___" ____________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись __________________________ М.П.