Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 24 марта 2017 г. - Постановление Администрации городского округа Лосино-Петровский Московской области от 24 марта 2017 г. N 207

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1

к Правилам предоставления

молодым семьям социальных выплат

на приобретение жилого помещения или

строительство индивидуального жилого дома
(с изменениями от 24 марта 2017 г.)

                                СОГЛАСИЕ                                

                    на обработку персональных данных                     

Я, _____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

(адрес места жительства)

паспорт __________________________, выданный "____" __________________ г.

               (серия, номер)                         (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

являясь законным представителем _________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

проживающего(ей) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

                         (адрес места жительства)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________, выданный "___" ______ г.

                                  (серия, номер)

_________________________________________________________________________

            (место выдачи паспорта/свидетельства о рождении)

на основании ____________________________________________________________

               (реквизиты доверенности, иного документа или нормативного

                                  правового акта)

даю согласие оператору - ________________________________________________

                                    (уполномоченный орган)

(юридический адрес: _____________________________________________________

________________________________________________________________________)

на  обработку  своих  персональных  данных с правом  совершения следующих

действий:   сбор,   систематизация,   накопление,   хранение,   уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передача третьим  лицам), обезличивание, блокирование, уничтожение, в том

числе с использованием средств автоматизации, в соответствии с Федеральным

законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О персональных данных" с целью участия в

Программе, направленной на улучшение жилищных условий молодых семей (далее

- Программа):

     1) фамилия, имя, отчество;

     2) дата и место рождения;

     3) адрес регистрации и места жительства;

     4) данные документа, удостоверяющего личность;

     5) данные семейного положения;

     6) фамилия, имя, отчество ребенка (детей);

     7)    данные  документа(ов),  удостоверяющего(их)  личность  ребенка

(детей);

     8) данные жилищного положения;

     9)  данные  о  приобретаемом  с  помощью  средств социальной выплаты

жилом помещении;

     10)  данные  об ипотечном жилищном кредите, который используется для

оплаты   стоимости  жилого  помещения,  приобретаемого  с  использованием

средств социальной выплаты;

     11)   номер  лицевого  счета,  открытого  в  банке,  отобранном  для

обслуживания    средств   социальных  выплат,  предоставляемых  в  рамках

подпрограммы;

     12)  данные  имущественного  положения,  связанные  с подтверждением

наличия  у семьи доходов, позволяющих получить кредит, либо иных денежных

средств,  достаточных  для  оплаты  расчетной (средней) стоимости жилья в

части, превышающей размер предоставляемой социальной выплаты;

     13) контактная информация;

     14) иная информация, необходимая для участия в подпрограмме.

     Данное  мною согласие на обработку вышеуказанных персональных данных

действует бессрочно и может быть отозвано в письменной форме.

     Я  уведомлен(а)  о  том,  что мой отказ в предоставлении согласия на

обработку    вышеобозначенных    персональных   данных  влечет  за  собой

невозможность  предоставления  мне  социальной  выплаты  на  приобретение

жилья в рамках подпрограммы.

__________________ ________________________________ _____________________

     (подпись)           (расшифровка подписи)         (дата подписи)