Приложение N 3. Акт о выявлении рекламной конструкции, установленной с нарушением Положения

Приложение N 3

к Положению о порядке установки,
эксплуатации и демонтажа
рекламных конструкций на территории
городского округа Кашира
Московской области

                                  Акт

                  N ______ от "___" __________ 201_ г.

    акт о выявлении рекламной конструкции, установленной с нарушением

    Положения о порядке установки, эксплуатации и демонтажа рекламных

   конструкций территории городского округа Кашира Московской области,

            утвержденного решением Совета депутатов городского

                   округа Кашира от__ N _______________

Фото объекта наружной рекламы

Карта с отметкой места размещения наружной рекламы

"___" __________ года проведена визуальная проверка рекламной конструкции

по адресу:

_________________________________________________________________________

Собственник (Владелец) наружной рекламы:

Организация (название)/ индивидуальный предприниматель/физическое лицо

_________________________________________________________________________

ФИО, (должность руководителя при наличии)

_________________________________________________________________________

Юридический адрес (для юридического лица)

Почтовый адрес (для индивидуального предпринимателя, физического лица)

_________________________________________________________________________

Телефон:_________________________________________________________________

Собственник, Законный владелец недвижимого имущества, к которому

присоединена рекламная конструкция

Организация, название / индивидуальный предприниматель/физическое лицо

_________________________________________________________________________

ФИО, должность руководителя

_________________________________________________________________________

Юридический адрес (для юридического лица)

Почтовый адрес (для индивидуального предпринимателя, физического лица)

_________________________________________________________________________

Телефон:_________________________________________________________________

Информация о состоянии разрешительной документации	Информация по визуальному обследованию рекламной конструкции

Проверку провели:

_________________ _________________________ _________________________

    должность               ФИО                     подпись