Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 4 июня 2018 г. - Закон Московской области от 23 мая 2018 г. N 67/2018-ОЗ

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Закону Московской области
"О выборах Губернатора Московской области"
(с изменениями от 23 июля 2014 г.,
23 мая 2018 г.)

                        ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА

                  Выборы Губернатора Московской области

                     "____" _____________ 20___ года

                            (дата голосования)

     Я, _____________________________________, _________________________,

               (фамилия, имя, отчество)             (дата рождения)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

      (статус лица: депутат представительного органа муниципального

     образования с указанием наименования представительного органа,

  глава муниципального образования с указанием наименования должности,

           с указанием наименования муниципального образования

      Московской области, где осуществляют свои полномочия депутат

         представительного органа муниципального образования или

  избранный на муниципальных выборах глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением _______________________

_________________________________________________________________________

                (наименование избирательного объединения)

кандидата на должность Губернатора Московской области ___________________

_________________________________________________________________________

гражданина Российской Федерации _________________________________________

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

_____________________, работающего ______________________________________

   (дата рождения)

________________________________________________________________________,

          (место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего ____________________________________________________________

________________________________________________________________________.

      (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

   иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

     Удостоверительная   надпись   нотариуса    о    засвидетельствовании

подлинности подписи

     Примечание.  Если  у  кандидата, данные которого указываются в листе

поддержки  кандидата,  имелась  или  имеется судимость, в листе поддержки

кандидата  после  отчества  кандидата  указываются  сведения  о судимости

кандидата.