Приложение 3 (обязательное). Протокол климатических испытаний боевой одежды пожарного для районов РФ с умеренно холодным, холодным и очень холодным климатом

Приложение 3
(обязательное)

Протокол N
климатических испытаний боевой одежды пожарного для районов России с умеренно холодным, холодным и очень холодным климатом

    г. __________________                       "___" _________ 200__ г.

Место проведения испытаний _____________________________________________

                               (наименование организации, подразделения)

________________________________________________________________________

                   1. Общие сведения о боевой одежде

Описание изделия _______________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Изготовитель ___________________________________________________________

Обозначение нормативного документа _____________________________________

________________________________________________________________________

Масса, кг _________________        Дата изготовления ___________________

                          2. Условия испытаний

Температура окружающей среды, °С _______________________________________

Атмосферное давление, мм рт.ст. ________________________________________

                  3. Данные об испытателе-добровольце

Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

Возраст, лет _____________________ Рост, см ____________________________

Показатели	До испытания	После испытания
Масса, кг
Температура тела °С
Частота пульса, уд./мин
Артериальное давление, мм рт.ст.
Потоотделение, г

Примечание _____________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

               4. Запись наблюдений в процессе испытаний

N п/п	Вид упражнения	Продолжительность выполнения упражнения и отдыха, мин		Оценка самочувствия испытателем
		Работа	Отдых
1	Переноска груза массой ___ кг на расстояние ___ м	8	4
2	Подъем на помост высотой ___ м и спуск с него в темпе ___ раз/мин	10	3
3	Подъем груза массой ___ кг на высоту ___ м с интенсивностью ___ раз/мин	8	5
4	Подъем на помост высотой ___ м и спуск с него в темпе ___ раз/мин	10	4
5	Переноска груза массой ___ кг на расстояние ___ м	8	Выход

Опрос испытателя _______________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Осмотр изделия _________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Замечания и выводы руководителя испытания ______________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Испытатель         ____________________         ________________________

                         (подпись)                      (Ф.И.О.)

Врач               ____________________         ________________________

                         (подпись)                      (Ф.И.О.)

Руководитель       ____________________         ________________________

                         (подпись)                      (Ф.И.О.)