См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1 к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой по надзору
в сфере образования и науки государственной
функции по присвоению, лишению,
восстановлению ученых званий по кафедре
Форма
На общих основаниях________________________________
В виде исключения _________________________________
Специалист в области искусств______________________
Специалист в области физической культуры и спорта__
Декан факультета образовательной организации
высшего профессионального образования или
дополнительного профессионального образования _____
Руководитель филиала образовательной организации
высшего профессионального образования или
дополнительного профессионального образования______
Заместитель руководителя образовательной
организации высшего профессионального
образования или дополнительного профессионального
образования________________________________________
Руководитель образовательной организации высшего
профессионального образования или дополнительного
профессионального образования______________________
указать нужное
_________________________________________________________________________
наименование организации
СПРАВКА
о представлении__________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью
к присвоению ученого звания/к восстановлению в ученом звании
профессора/доцента
по кафедре_______________________________________________________________
полное наименование кафедры
Рег. N____________
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
Приказом по_________________________________________________________
наименование организации, подразделения
ОТ "_____"______________20_____г. N______________________________________
фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
назначен (а) на должность________________________________________________
должность и наименование кафедры
по трудовому договору с "____"_________________г. на срок________________
по результатам конкурсного отбора (выборов).
Ведет педагогическую работу по кафедре______________________________
наименование кафедры
________________________________________________________________________.
условия и срок трудовых взаимоотношений
(указывается для деканов факультетов образовательных организаций высшего
профессионального образования или дополнительного профессионального
образования, руководителей филиалов образовательных организаций высшего
профессионального образования или дополнительного профессионального
образования, руководителей и заместителей руководителей образовательных
организаций высшего профессионального образования или дополнительного
профессионального образования)
При рассмотрении представления ученый совет
_________________________________________________________________________
наименование организации
в составе _____ человек из _____ членов совета голосовал:
"За" - ______
"Против" - ________
"Недействительных бюллетеней" -_______
(протокол счетной комиссии N______ от "____"___________20____г.)
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О СОИСКАТЕЛЕ
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
_________________________________________________________________________
Год рождения ____________, гражданство______________________________
Год окончания высшего учебного заведения____________________________
Наименование высшего учебного заведения_____________________________
Ученая степень кандидата ___________________________ наук присуждена
отрасль наук
диссертационным советом__________________________________________________
наименование организации
"____"_________________г. и утверждена___________________________________
наименование органа
в ______ году.
Ученая степень доктора _____________________________ наук присуждена
отрасль наук
___________________________________________________________в ______ году.
наименование органа
Ученое звание доцента по кафедре_________________________________________
наименование кафедры
присвоено ________________________________________________ в _______году.
наименование органа
Ученое звание доцента по специальности (шифр и наименование
специальности)/старшего научного сотрудника присвоено ___________________
__________________________________________________________ в _______году.
наименование органа
Имеет почетное звание _____________________________________________.
наименование и дата получения звания
(указывается для специалистов в области искусств)
Является лауреатом (дипломантом)____________________________________
________________________________________________________________________.
наименование международной, всероссийской выставки, конкурса,
фестиваля, смотра, премии; дата получения
(указывается для специалистов в области искусств)
Имеет почетное звание или звание _________________________________.
наименование, уровень и дата
получения звания
(указывается для специалистов в области физической культуры и спорта)
Стаж научно-педагогической работы __________________________________
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
составляет ________________ лет, в том числе стаж педагогической работы в
образовательных организациях высшего профессионального образования и
(или) дополнительного профессионального образования -____ лет.
(для совместителей указывается место основной работы и занимаемая
должность).
Стаж педагогической работы__________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
в образовательных организациях высшего профессионального образования
и (или) дополнительного профессионального образования составляет_________
лет (указывается для специалистов в области искусств, в области
физической культуры и спорта; для совместителей указывается место
основной работы и занимаемая должность).
Читает лекционные курсы ___________________________________________.
наименование по учебному плану
Ведет занятия по курсу (дисциплине) _______________________________.
наименование по учебному плану
Руководит___________________________________________________________
творческими классами, мастерскими, лабораториями и т.д.
________________________________________________________________________.
краткая оценка уровня руководства по итогам смотров, конкурсов,
фестивалей и т.п.(указывается для специалистов в области искусств)
_________________________________________________________________________
иное обоснование представления к присвоению (восстановлению)
ученого звания по кафедре
(указывается для соискателей - крупных, высококвалифицированных
специалистов в конкретной отрасли знаний)
Подготовил (а) в качестве:
научного консультанта - _____ докторов наук и _____ кандидатов наук;
научного руководителя - _____ кандидатов наук.
В _______________ гг. руководил (а) подготовкой ____________________
ассистентов-стажеров (аспирантов).
В настоящее время осуществляет научное руководство _________________
аспирантами/соискателями, научное консультирование ______________________
аспирантов/соискателей, __________ докторантов.
Подготовил (а) _________ учеников, имеющих почетные звания (указать,
какие),___________ лауреатов/дипломантов (указать, какого уровня). Списки
подготовленных учеников, удостоенных почетных званий Российской
Федерации, и учеников, являющихся лауреатами (дипломантами)
международных, всероссийских и региональных выставок, конкурсов,
фестивалей, смотров, премий, прилагаются
(указывается для специалистов в области искусств).
Подготовил (а) ___________ чемпионов (призеров) (указывается, какого
уровня). Список подготовленных чемпионов (призеров) прилагается
(указывается для специалистов в области физической культуры и спорта).
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ И НАУЧНЫЕ РАБОТЫ СОИСКАТЕЛЯ
Имеет __________ публикаций, из них __________ учебно-методических и
____________ научных работ, используемых в педагогической практике, в том
числе:
а) учебно-методические работы:
1.__________________________________________________________________
2...................................................................
б) научные работы:
1.__________________________________________________________________
2...................................................................
(указываются основные работы, включенные в список опубликованных и
приравненных к ним научных и учебно-методических работ соискателя, с
указанием полных библиографических данных, объема (п.л. или стр.) и
уточнением авторского участия)
За последние три года опубликовал (а)_________ учебно-методических и
_____________ научных работ.
ИНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ СОИСКАТЕЛЯ
_________________________________________________________________________
работа в научных, педагогических и профессиональных обществах,
ассоциациях, в ученых, научно-методических и научно-технических советах;
участие в диссертационных и экспертных советах, научно-технических
программах
_________________________________________________________________________
наличие грантов на подготовку учебников, монографий и разработку
научно-исследовательских проектов
_________________________________________________________________________
прохождение стажировки, повышение квалификации, участие в конкурсах,
конференциях, симпозиумах, съездах и т.д.
_________________________________________________________________________
наличие государственных почетных и академических званий, премий, в том
числе международных, государственных, отраслевых, рекомендаций
образовательных организаций высшего профессионального образования и
дополнительного профессионального образования, органов исполнительной
власти, общественных организаций и т.д.
_________________________________________________________________________
наличие академических званий, международных, государственных и
республиканских премий, членство в творческих союзах с приложением копий
документов, их подтверждающих
(указывается для специалистов в области искусств)
_________________________________________________________________________
основные творческие работы - произведения, сольные выступления и
концертные программы, партии, роли, исполнительские номера, постановки,
гастроли и пр.
(из списка творческих работ соискателя)
(указывается для специалистов в области искусств)
_________________________________________________________________________
рекомендации творческих организаций и отзывы-рекомендации о творческой и
педагогической деятельности соискателя (не менее трех, с приложением их к
справке) (указывается для специалистов в области искусств)
Председатель ученого совета _________ ______________________________
подпись фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
Ученый секретарь ученого _________ ______________________________
совета подпись фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
Руководитель кадровой службы _________ ______________________________
подпись фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
(Гербовая печать) (Дата)
Примечания.
1. Для лиц, работающих на должностях, замещаемых на контрактной
основе, запись "трудовой договор" заменяется на "контракт". При этом
выписка из послужного списка, подтверждающая стаж научно-педагогической
(педагогической) работы соискателя, оформляется по образцу выписки из
трудовой книжки.
2. При электронном голосовании результаты указываются следующим
образом: "За", "Против", "Воздержался".
3. Если учебник (учебное пособие) рекомендован или допущен для
использования в образовательном процессе, указывается, каким органом
исполнительной власти или учебно-методическим объединением дана
соответствующая рекомендация.
4. Справка печатается в соответствии с установленной формой через
1,5 интервала, ярким шрифтом. Объем справки - не более трех машинописных
страниц. Справка не должна содержать аббревиатурных и иных сокращений.
5. Если соискатель ученого звания по кафедре (физическое лицо,
представляемое к восстановлению в ученом звании по кафедре) является
председателем ученого совета, справка подписывается заместителем
председателя ученого совета, проводившим заседание ученого совета по
данному вопросу.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Открыть документ Получить доступ к системе ГАРАНТ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.