Приложение N 5. Справка об общем безаварийном пробеге транспортного средства (транспортных средств) под управлением водителя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Положению о нагрудном знаке отличия
"За безаварийную работу"
(п. 4)

                                СПРАВКА

          об общем безаварийном пробеге транспортного средства

                (транспортных средств) под управлением

     водителя_______________________________________________________

                        (наименование организации)

     _______________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

     за период с__________________200_ г. по_________________200_ г.

                     (месяц)                     (месяц)

N п/п	Тип транспортного средства	Количество километров

Руководитель_____________________________________________________________

              (наименование организации, подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

"____"________________200____г.