Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 1 октября 2020 г. N 121-Р "О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2020 - 2021 годов на территории Московской области"

В соответствии с пунктом 11 статьи 16 Федерального Закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (версия 8 от 03.09.2020), утвержденные Министерством здравоохранения Московской области (далее - Временные методические рекомендации), с учетом распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и в условиях роста заболеваемости ОРВИ, гриппом, внебольничной пневмонией в эпидемиологическом сезоне 2020 - 2021 годов и повышения качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Московской области:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Схему работы Единого диспетчерского центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ МО "МОССМП") при обращении пациентов с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями в зависимости от результата предварительной оценки тяжести состояния пациента;

1.2. Чек-лист для проведения предварительной оценки тяжести состояния пациента с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями;

1.3. Временный алгоритм организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2020 - 2021 годов пациентам старше 18 лет;

1.4. Временный алгоритм организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам от 0 до 18 лет с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2020 - 2021 годов;

1.5. Временный график работы амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров медицинских организаций, участвующих оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями;

1.6. Временный алгоритм действия бригады скорой и неотложной медицинской помощи ГБУЗ МО "МОССМП" при оказании медицинской помощи взрослым пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на месте вызова;

1.7. Временный порядок работы амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров медицинских организаций, участвующих оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями;

1.8. Временная схема маршрутизации пациентов с внебольничной пневмонией и подозрительным, вероятным (клинически подтвержденным), подтвержденным случаем COVID-19 на территории Московской области на период обострения эпидемиологической обстановки, обусловленной распространением заболевания COVID-19.

2. Главному врачу ГБУЗ МО "МОССМП" организовать и обеспечить:

2.1. Медицинскую эвакуацию пациентов осуществлять в соответствие с данными государственной информационной системы Московской области "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области" (далее - ЕМИАС) (с обязательным бронированием коек) и строгим соблюдением маршрутизации, установленной распорядительными актами Министерства здравоохранения Московской области;

2.2. Медицинскую эвакуацию пациентов с острой патологией без респираторных явлений (симптомов) осуществлять согласно действующей маршрутизации установленной распоряжениями Министерства здравоохранения Московской области без предварительного проведения КТ органов грудной клетки;

2.3. Контроль за оформлением первичной медицинской документации в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.09.2012 N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения, больницы скорой медицинской помощи)", Временными методическими рекомендациями и маршрутизацией пациентов с подозрением на грипп, острые респираторные вирусные инфекции, новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), внебольничные пневмонии, в соответствии с временной схемой медицинской эвакуации пациентов с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями, утвержденной подпунктом 1.7 настоящего распоряжения;

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату названного приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации вместо "02.09.2012" следует читать "02.12.2009"

2.4. Незамедлительное информирование отделов госпитализации ГБУЗ МО "МОССМП" в случае получения информации от медицинских организаций государственной и частной систем здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации) о выходе компьютерного томографа из строя, по территориальному признаку с указанием срока возобновления работы компьютерного томографа.

2.5. Незамедлительное информирование бригадами скорой и неотложной медицинской помощи оперативного отдела ГБУЗ МО "МОССМП" о случае отказа медицинской организации в приеме пациента;

2.6. Незамедлительное информирование старшего врача государственного казенного учреждения здравоохранения Московской области "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ТЦМК) оперативным отделом ГБУЗ МО "МОССМП" об отказе в приеме доставленного пациента медицинской организацией;

2.7. Ознакомление бригад скорой медицинской помощи с положениями настоящего приказа в срок до 02.10.2020 года.

3. Руководителям медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями обеспечить:

3.1. Бесперебойную работу амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров в соответствии графиком работы амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров медицинских организаций, участвующих оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями, утвержденным подпунктом 1.4 настоящего приказа.

3.2. Незамедлительное информирование отдела госпитализации ГБУЗ МО "МОССП" по телефонам 8-495-564-70-18, 8-926-523-71-88, о выходе компьютерного томографа из строя, возобновления работы компьютерного томографа.

3.3. Исключение случаев отказов в госпитализации при наличии свободных коек по профилю в системе ЕМИАС в соответствии с действующей маршрутизацией.

4. Директору ГКУЗ МО "Территориальный центр медицины катастроф" организовать и обеспечить:

4.1. Направление старшим врачом ТЦМК бригады линейного контроля для проверки и разбора случая отказа приема пациента, доставленного бригадой скорой и неотложной медицинской помощи в медицинскую организацию;

4.2. Ежедневно, до 9:00 направление информации на имя министра здравоохранения Московской области старшим врачом ТЦМК о случаях отказа приема пациента и нарушении действующей маршрутизации.

5. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Кошелева Р.В. в части организации работы стационарных отделений медицинских организаций и на заместителя министра здравоохранения Московской области Лазареву С.И. в части организации работы оказания первичной медико-санитарной помощи.

Министр здравоохранения Московской области

С.А. Стригункова

Утверждена
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Схема
работы Единого диспетчерского центра ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" при обращении пациентов с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями, в зависимости от результата предварительной оценки тяжести состояния пациента

* Чек-лист для проведения предварительной оценки тяжести состояния пациента с явлениями гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями (подпункт 1.2 распоряжения).

** Возраст старше 65 лет, заболевания и состояния: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; онкологические заболевания; гиперкоагуляция; ДВС-синдром; острый коронарный синдром; сахарный диабет; болезнь двигательного нейрона; цирроз печени; длительный прием ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидный артрит; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитные состояния, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию.

Пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

*** При отказе от медицинской эвакуации - активное посещение выездной бригады СМП в течение 2 часов с последующей передачей актива в поликлинику (с обязательным оформлением письменного отказа пациента от госпитализации в карте вызова).

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Чек-лист
для проведения предварительной оценки тяжести состояния пациента с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями

N	Вопрос	Ответ	Ответ
1	На данный момент температура тела более 38.0°С?	ДА	НЕТ
2	Беспокоит ли Вас усиление кашля?	ДА	НЕТ
3	Беспокоит ли Вас боль или дискомфорт в грудной клетке при глубоком дыхании?	ДА	НЕТ
4	Беспокоит ли Вас одышка или чувство нехватки воздуха?	ДА	НЕТ

- при ответе "ДА" на вопросы 1 и 2, ответе "НЕТ" на вопросы 3 и 4 - вызов передается для обслуживания бригадой неотложной медицинской помощи поликлиники;

- при ответе "ДА" на один из вопросов 3 и 4 - передача вызова для выезда СМП.

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Временный алгоритм
организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2020 - 2021 годов пациентам старше 18 лет

* заболевания и состояния: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; онкологические заболевания; гиперкоагуляция; ДВС-синдром; острый коронарный синдром; сахарный диабет; болезнь двигательного нейрона; цирроз печени; длительный приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидный артрит; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитные состояния, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию)

Пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Временный алгоритм
организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам от 0 до 18 лет с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2020 - 2021 годов

* Признаки дыхательной недостаточности: одышка в покое или при беспокойстве ребенка; участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания; втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании; раздувание крыльев носа при дыхании, кряхтящее или стонущее дыхание; эпизоды апноэ; кивательные движения головы, синхронные со вдохом; дистанционные хрипы; невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений; акроцианоз или центральный цианоз.

** Судороги; шок; тяжелая дыхательная недостаточность; тяжелое обезвоживание; угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;

*** Группы риска:

1. Тяжелые фоновые заболевания: иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами; онкологические и онкогематологические заболевания; болезни с нарушениями системы свертывания крови; врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия; врожденные и приобретенные хронические заболевания легких; болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение); хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

2. Невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска: возраст старше 65-лет, хронические заболевания.

3. Отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).

4. подозрение на синдром Кавасаки

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Временный график
работы амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров медицинских организаций, участвующих оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями

Место проведения КТ-исследования определяется отделом госпитализации с учетом:

Максимально быстрого времени доезда и проведения исследования.

N	Городской округ	Медицинские организации	Адрес	График работы
1	Балашиха	ГБУЗ МО "Балашихинская ОБ"	г. Балашиха, мкр. Гагарина, д. 15А	08:00 - 20:00
2	Богородский	ГБУЗ МО "Ногинская ЦРБ"	г. Ногинск, ул. Комсомольская, д. 59	с 08:00 до 17:00
3	Волоколамск	ГБУЗ МО "Волоколамская ЦРБ"	г. Волоколамск, ш. Рижское, д. 41	08:00 - 20:00 сб. вск. - вых. По звонку при необходимости прибывают во внеурочное время (обрабатывают после каждого пациента)
4	Воскресенск	ГБУЗ МО "Воскресенская первая РБ"	г. Воскресенск, проезд. Больничный, 1, корп. 14	Круглосуточно (обрабатывают после каждого пациента)
5	Дмитров	ГБУЗ МО "Дмитровская ОБ"	г. Дмитров, ул. Больничная, д. 7	Круглосуточно
6	Дубна	ГБУЗ МО "Дубненская городская больница"	Ул. Карла Маркса д. 30 лечебный корпус	С 08.00 - 20.00
7	Домодедово	ГБУЗ МО "Домодедовская центральная ГБ"	г. Домодедово, мкр. Центральный, ул. Пирогова д. 9	Круглосуточно (обрабатывают после каждого пациента)
8	Егорьевск	ГБУЗ МО "Егорьевская ЦРБ"	г. Егорьевск, ул. Жукова Гора, д. 19	Круглосуточно; с 8 - 12 грязные
9	Жуковский	ГБУЗ МО "Жуковская ГКБ"	г. Жуковский, ул. Дзержинского, д. 14	Круглосуточно только грязные
10	Жуковский	ГБУЗ МО "Жуковская ГКБ"	г. Жуковский, ул. Фрунзе, д. 1	Круглосуточно только чистые
11	Ивантеевка	ГБУЗ МО "Ивантеевская ЦГБ"	г. Ивантеевка, Первомайская, 39	с 00:00 до 06:00 COVID-19. с 06:00 до 00:00 чистые пациенты
12	Клин	ГАУЗ МО "Клинская ГБ"	г. Клин, ул. Победы, д. 2, корп. 6	с 08:00 до 14:00 COVID-19. с 14:00 до 08:00 чистые пациенты
13	Коломна	ГБУЗ МО "Коломенская ЦРБ"	г. Коломна, ул. Октябрьской революции, д. 318	один КТ круглосуточно второй КТ сломан
14	Коломна	ГБУЗ МО "Коломенская ЦРБ"	г. Коломна, ул. Астахова 9	Круглосуточно (обрабатывают после каждого пациента)
15	Королев	ГБУЗ МО "Королевская ГБ"	г. Королев, ул. Циолковского, д. 24	Круглосуточно грязные с 18 - 20
16	Красногорск	ГБУЗ МО "Красногорская ГБ N 2"	г. Красногорск, ул. Павшино в/г, д. 2, корп. В	08:00 - 20:00 чистые
17	Красногорск	ООО "МЕДСИ"	Красногорский г.о., пос. Отрадное, Пятницкое шоссе 6 км, влад. 2 стр. 1А	Круглосуточно
18	Ленинский	ГБУЗ МО "Видновская РКБ	г. Видное, ул. Ленинского комсомола д. 36А	08:00 - 20:00 чистые
19	Луховицы	ГБУЗ МО "Луховицкая ЦРБ"	г. Луховицы, ул. Мира, д. 39, корп. 5	Круглосуточно
20	Люберцы	ГБУЗ МО "Люберецкая ОБ"	г. Люберцы, пр-кт. Октябрьский, д. 116	Круглосуточно
21	Можайск	ГБУЗ МО "Можайская ЦРБ"	г. Можайск, ул. Амбулаторная, 1	Круглосуточно
22	Москва	ГБУЗ МО "МОКПТД" *	г. Москва, пл. Борьбы, д. 11	08:00 - 17:30 дети, чистые пациенты, поликлиника
23	Мытищи	ГБУЗ МО "МОКПТД" *	г. Мытищи, п. Здравница, ул. Дубки, д. 7	08:00 - 20:00 COVID-19
24	Мытищи	ГБУЗ МО "Мытищинская ГКБ"	г. Мытищи, ул. Коминтерна, стр.24	Круглосуточно
25	Наро-Фоминск	ГБУЗ МО "Наро-Фоминская ОБ"	г. Апрелевка, ул. Февральская, 40, корп. А	Круглосуточно
26	Наро-Фоминск	ГБУЗ МО "Наро-Фоминская ОБ"	г. Наро-Фоминск, ул. Новикова, дом 34	Круглосуточно
27	Одинцово	ГБУЗ МО "Одинцовская ОБ"	Одинцовский р-н, п. Горбольницы - 45, корп. 2	08:00 - 20:00
28	Одинцово	ГБУЗ МО "Одинцовская ОБ"	Одинцовский р-н, с. Никольское	08:00 - 20:00
29	Орехово-Зуево	ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская ЦГБ"	г. Орехово-Зуево, ул. Парковская, д. 57	Круглосуточно
30	Павловский Посад	ГБУЗ МО "Павлово-Посадская ЦРБ"	г. Павловский Посад, ул. Южная, д. 71	08:00-20:00; с 8:00-13:00 - чистая зона; с 14:00-20:00 - грязная зона
31	Подольск	ГБУЗ МО "Климовская ГБ N 2"	г. Подольск, мкр. Климовск, пр-кт. 50 лет Октября (Климовск мкр.), 21	стационарные больные - круглосуточно, амбулаторные больные с 08:00 до 20:00. Расположен на 2-ом этаже стационара около отделения АРО. Нет отдельного входа
32	Раменское	ГБУЗ МО "Раменская ЦРБ"	Раменское, ул. Махова, 14	7:00 - 12:00 чистая зона, с 12:00 - 00:00 грязная зона
33	Руза	ГБУЗ МО "Рузская ОБ"	Рузский р-н., рп. Тучково, ул. Парковая, 25	Круглосуточно
34	Серпухов	ГБУЗ МО "Серпуховска ЦРБ"	Г. Серпухов, ул. Форса, д. 3	10.00 - 14.00 Ковид по СМП
35	Серпухов	ГБУЗ МО "Серпуховская городская больница им. Н.А. Семашко"	Г. Серпухов, 2-я Московская улица, д. 8/19	16.00 - 19.00
36	Сергиев Посад	ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская РБ"	г. Сергиев Посад, ш. Новоугличское, д. 62А	Круглосуточно
37	Солнечногорск	ГБУЗ МО "Солнечногорская ЦРБ"	г. Солнечногорск, военный городок "Выстрел"	КТ переносной не работает
38	Талдом	ГБУЗ МО "Талдомская ЦРБ"	г. Талдом, ул. Победы, д. 19	Передвижной в операционной
39	Чехов	ГБУЗ МО "Чеховская ОБ"	г. Чехов, ул. Гагарина 37	8:00 - 20:00
40	Чехов	ООО "Чеховский сосудистый центр"	г. Чехов, ул. Береговая д. 36А	Круглосуточно
41	Щелково	ГБУЗ МО "Щелковская областная больница"	Ул. Парковая д. 10	Круглосуточно 8 - 12 чистая зона
42	Щелково	ГБУЗ МО "МОКПТД" *	Щелковский р-н. д. Сукманиха, вл. 1Б	08:00 - 20:00 чистые пациенты
42	Электросталь	ГБУЗ МО "Электростальская центральная ГБ	г. Электросталь, ул. Пушкина, д. 3	08:00 - 14:00

* Для проведения компьютерной томографии пациентам с установленный сопутствующим диагнозом "туберкулез"

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Временный алгоритм
действия бригады скорой и неотложной медицинской помощи ГБУЗ МО "МОССМП" при оказании медицинской помощи взрослым пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями

Диагноз, осложнения	Объем медицинской помощи
Острые инфекции дыхательных путей Пневмония	- Пульсоксиметрия - ЭКГ (ЭКП) (при наличии пневмонии)
Температура выше 38.0°	- Парацетамол 500 - 1000 мг внутрь;
Сатурация О2 < 93%	Ингаляция кислорода Пронационная позиция тела (на животе) или положение пациента на боку.
Некардиогенный отек легких (ОРДС)	- Гепарин натрия 5000 ME в/венно или Эноксапарин натрия 40 мг подкожно (при отсутствии противопоказаний); - Ингаляция кислорода высоким потоком с плотно прижатой маской ПДКВ 5 - 8 см. вод. ст. или неинвазивная (масочная) вентиляция легких с ПДКВ 5 - 10 см. вод. ст - Катетеризация вены или внутрикостной доступ Дексаметазон 12 мг в разведении Натрия хлорид 0,9% - - 25 мл в/венно капельно Морфин противопоказан
Нарушение дыхания (ДН-III-IV)	Перед установкой ларингеальной трубки: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО): Диазепам 10 мг в/венно и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно
	или - Диазепам 10 - 20 мг в/венно и Фентанил 0,05-0,1 мг в/венно - Применение ларингеальной трубки - ивл/ввл Интубация трахеи - только для бригад АиР (при необходимости
	проведения ИВЛ с повышенным давлением в дыхательных путях): - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО): - Мидазолам 5 мг в/венно или - Диазепам 10 мг в/венно и Кетамин 1-2 мг/кг в/венно или - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или Тиопентал натрия 100 - 500 мг в/венно (для бригад АиР) или - Пропофол 1,5 - 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация верхних дыхательных путей; - Интубация трахеи; - ИВЛ/ВВЛ.
Инфекционно-токсический шок - Шоковый индекс 1,0 и выше; - Сознание беспокойное, возбужденное, подавленное, апатия, сопр. - Кожа холодная, одышка - Олигурия (менее 25 мл/ч), анурия	- Измерение артериального давления (гипотензия); - Измерение пульса (более 10 уд., слабого наполнения, аритмии); - Введение вазопрессоров (Дофамин 100 мг (8 - 10 кап. в мин.) кристаллоидного раствора) - Инфузия кристаллоидов (взрослые - 800 - 1000 мл, дети - 20 мл/кг) - Глюкокортикостероиды (преднизолон) (взрослые - 120 мг, дети - 5 мг/кг) - Инфузия коллоидов (взрослые - до 800 мл, но не более 15 мл/кг)

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Временный Порядок
работы амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров медицинских организаций, участвующих оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями

1. Бригады скорой и неотложной медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ МО "МОССМП") и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, доставляют пациентов, нуждающихся в проведении КТ-исследования строго в соответствии с временным графиком работы амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров медицинских организаций, участвующих оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями и настоящим порядком.

2. Доставленный в амбулаторный центр компьютерной томографии и кабинет компьютерной томографии отделение лучевой диагностики стационара (далее - КТ-центр), пациент передается ответственному должностному лицу в зоне приема и распределения пациентов для оформления необходимой медицинской документации, проведения КТ-исследования в срок до 20 минут.

3. Диспетчер отдела госпитализации ГБУЗ МО "МОССМП" осуществляет выбор медицинской организации для проведения КТ-исследования, в соответствии с временным графиком работы КТ-центров, с учетом максимально быстрого времени доезда и проведения исследования.

4. При направлении пациента в КТ-центр старшим выездной бригады скорой или неотложной медицинской помощи ГБУЗ МО "МОССМП" оформляет сопроводительный лист (учетная форма N 2114/у), который передается медицинскому персоналу КТ-центра.

5. В случае выявления поражения легких, соответствующего КТ-1 и менее у пациентов без сопутствующей патологии или отсутствии поражения у пациентов групп риска в КТ центре осуществляется:

- подписание информированного добровольного согласия по самоизоляции и амбулаторному лечению, по форме согласно приложению к настоящему порядку;

- передача актива в поликлинику;

- назначение лечения и выдача лекарственных препаратов;

- занесение сведений об осмотре и выдаче препаратов в ЕМИАС.

6. Бригады скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи ГБУЗ МО "МОССМП" не осуществляют ожидание результатов КТ-исследования и доставку пациентов домой после завершения обследования.

7. В случае отсутствия показаний для госпитализации, доставка пациентов для амбулаторного лечения (на дому) осуществляется силами санитарного автотранспорта медицинских организаций, в которой было произведено КТ-исследование.

8. В случае наличии показаний для госпитализации - осуществляется вызов бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ МО "МОССМП" для осуществления медицинской эвакуации в стационар.

Приложение
к Временному порядку работы
амбулаторных центров компьютерной
томографии и кабинетов компьютерной
томографии отделений лучевой
диагностики стационаров медицинских
организаций, участвующих оказании
медицинской помощи пациентам с гриппом,
ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19),
внебольничными пневмониями

                                Согласие

              на лечение в амбулаторных условиях (на дому)

                     и соблюдение режима изоляции

     Я, _________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

"__" _________ ____ г. рождения, проживающего по адресу: ________________

                                      (адрес места жительства гражданина)

_________________________________________________________________________

                   (мобильный телефон гражданина)

в  соответствии  с ч. 2 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ

"Об   основах   охраны    здоровья    граждан  в  Российской   Федерации"

проинформирован(-а)    медицинским    работником  о  возможности  лечения

коронавирусной  инфекции  (COVID-19)  амбулаторно  (на  дому)  в  связи с

положительной динамикой заболевания.

     Медицинским  работником  в  доступной для меня форме разъяснено, что

мне  запрещено  покидать  жилое  помещение  в течение 14 календарных дней

после  подписания  настоящего  Согласия (в случае установленного диагноза

новой  коронавирусной  инфекции),  если  более  длительный  срок не будет

установлен    в   ходе  лечения,  вне  зависимости  от  наличия  и  (или)

результатов  выполненных  ПЦР-исследований на РНК коронавируса, в связи с

чем  я  даю  добровольное  согласие на продолжение лечения в амбулаторных

условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции на дому.

     Мне разъяснено, что я обязан (-а):

     -  не  покидать  указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

     -  не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, никакие общественные

места    и    массовые  скопления  людей,  не  пользоваться  общественным

транспортом, не контактировать с третьими лицами;

     -  при  невозможности  избежать кратковременного контакта с третьими

лицами в обязательном порядке носить медицинскую маску;

     -   соблюдать  врачебные  и  санитарные  предписания,  изложенные  в

памятках,  врученных  мне  медицинским  работником,  а также предписания,

которые  будут  выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока

лечения;

     -    сдавать  пробы  для  последующего  лабораторного  контроля  при

посещении меня медицинским работником на дому.

     Я  проинформирован(-а),  что  в  случае нарушения мною режима я буду

изолирован(-а) в обсерватор.

     Я  предупрежден  (-а),  что нарушение режима изоляции может  повлечь

привлечение  меня  к  административной  ответственности ч. 2 ст. 6.3 КоАП

РФ:         нарушение        законодательства        в        обеспечении

санитарно-эпидемиологического   благополучия  населения,  выразившееся  в

нарушении  действующих  санитарных  правил  и  гигиенических  нормативов,

невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических  мероприятий,

при  возникновении  угрозы  распространения  заболевания, представляющего

опасность  для  окружающих,  влечет наложение административного штрафа на

граждан  в  размере от пятнадцати до сорока тысяч рублей; ст. 20.6.1 КоАП

РФ:    невыполнение  правил  поведения  при  введении  режима  повышенной

готовности  на  территории,  на  которой  существует угроза возникновения

чрезвычайной     ситуации    влечет    предупреждение    или    наложение

административного  штрафа на граждан в размере от одной до тридцати тысяч

рублей;  действия,  повлекшие  причинение  вреда  здоровью  человека  или

имуществу,  либо  повторное  нарушение влекут наложение административного

штрафа на граждан в размере от пятнадцати до пятидесяти тысяч

     Я, _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество полностью)

в    соответствии   с  п. 4    ст. 9,   ст. 11  Федерального  закона   от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" даю согласие на обработку

следующих  моих  персональных  данных:  а)  фамилия,  имя,  отчество (при

наличии),  пол,  дата  и  место  рождения,  тип,  серия и номер основного

документе,  удостоверяющего  личность,  сведения о дате выдачи указанного

документа  и  выдавшем  его органе, адрес регистрации по месту жительства

(пребывания),  страховой номер лицевого счета (СНИЛС), контактные данные,

иные  сведения,  установленные  нормативно  правовыми  актами  Российской

Федерации.

__________________            ___________________________________________

   (подпись)                                (Ф.И.О. гражданина)

__________________            ___________________________________________

   (подпись)                  (Ф.И.О., должность, медицинского работника)

"______________" _______ г.

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Временная схема
маршрутизации пациентов с внебольничной пневмонией и подозрительным, вероятным (клинически подтвержденным), подтвержденным случаем COVID-19 на территории Московской области на период обострения эпидемиологической обстановки, обусловленной распространением заболевания COVID-19

N п/п	Медицинская организация	Инфекционное здание (под COVID-19)		Коечный фонд		Городской округ	Категория пациентов
				Общий	Из них дети
Государственной формы собственности
1	ГБУЗ МО "Солнечногорская центральная районная больница"	Дополнительный корпус (Казармы)	Солнечногорский р-н, г. Солнечногорск, Военный городок ул, д. 13а	432	0	Г.о. Солнечногорск Г.о. Клин Г.о. Волоколамск Г.о. Дедовск Г.о. Истра Г.о. Дмитров	Взрослые
		Инфекционный корпус мкр. Рекинцо	Солнечногорский р-н, г. Солнечногорск, мкр. Рекинцо	100	0		Взрослые
2	ГБУЗ МО "Одинцовская областная больница"	Инфекционный корпус	Одинцовский р-н, г. Одинцово, Красногорское ш, д. 17	130	10	Г.о. Одинцово Г.о. Власиха Г.о. Краснознаменск Г.о. Истра Г.о. Звенигород ЗАТО Восход	Взрослые Дети
		с. Никольское	Г. Одинцово, с. Никольское	200
3	ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская районная больница"	Инфекционный корпус	г. Сергиев Посад, пос. Скоропусковский, д. 97	74	8	Г.о. Сергиев-Посад	Взрослые Дети
		Основной корпус	г. Сергиев-Посад, Новоугличское ш, д. 62а,	320		Г.о. Пушкино Г.о. Ивантеевка ЗАТО Красноармейск	Взрослые
					2	Московская область	Дети с хирургической патологией
4	ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"	Инфекционный стационар	Г. Красногорск, ул. Речная, д. 27 корп. 1	60	0	Г.о. Красногорск Г.о. Истра ЗАТО Восход Г.о. Химки	Взрослые
		Наркологическое отделение	Г. Красногорск, ул. Речная, д. 27 корп. 2	100	0
5	ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 2"	Инфекционный корпус	Г. Красногорск, ул. Карбышева, д. 4	53	31	Г.о. Истра Г.о. Красногорск Г.о. Одинцово ЗАТО Восход Г.о. Лобня	Дети
6	ГАУЗ МО "Клинская городская больница"	Инфекционный корпус	Г.о. Клин, г. Высоковск, ул. Ленина, д. 9	40	2	Г.о. Клин Г.о. Волоколамск Г.о. Шаховская Г.о. Лотошино Г.о. Дмитров	Взрослые Дети
7	ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"	Инфекционный корпус	Г. Мытищи ул. Коментерна д. 24, стр. 4	40	10	Г.о. Мытищи Г.о. Балашиха Г.о. Реутов Г.о. Лосино-Петровский Г.о. Долгопрудный Г.о. Лобня Г.о. Химки ЗАТО Звездный городок	Взрослые Дети
		Корпус N 1	Г. Мытищи ул. Коментерна д. 24, стр. 1	500
8	ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"	Родильный дом	Г. Жуковский ул. Фрунзе д. 1, корп. 3	100	0	Г.о. Жуковский Г.о. Раменское Г.о. Бронницы	Взрослые
9	ГБУЗ МО "Воскресенская районная больница N 2"	Инфекционный корпус	Г. Воскресенск ул. Гражданская д. 2А, корп. 2	48	0	Г.о. Воскресенск Г.о. Коломна Г.о. Егорьевск Г.о. Шатура Г.о. Рошаль	Взрослые
		Хирургический корпус	Г. Воскресенск ул. Гражданская д. 2А	30	0		Взрослые
10	ГБУЗ МО "Серпуховская центральная районная больница"	Инфекционный корпус	Г. Серпухов ул. Ленинского комсомола, д. 94	90	3	Г.о. Серпухов Г.о. Пущино Г.о. Чехов Г.о. Протвино	Взрослые Дети
11	ГБУЗ МО "Королевская городская больница"	Инфекционный корпус	г. Королев, ул. Циолковского, д. 24	50	10	Г.о. Королев Г.о. Долгопрудный	Взрослые Дети
12	ГБУЗ МО "Серебряно-Прудская центральная районная больница"	Инфекционный корпус	г. Серебряные пруды ул. Школьная д. 4в	24	1	Г.о. Серебряные Пруды Г.о. Климовск	Взрослые Дети
13	ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"	Инфекционный корпус	г. Домодедово, ул. Пирогова (центральный мкр.), д. 9 - 6а	90	5	Г.о. Домодедово Г.о. Видное Г.о. Ступино Г.о. Подольск	Взрослые Дети
14	ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская центральная городская больница"	Инфекционный корпус	Г. Орехово-Зуево, ул. Барышникова ул., д. 13	36	2	Г.о. Орехово-Зуево Г.о. Ликино-Дулево Г.о. Шатура Г.о. Павловский-Посад Г.о. Рошаль	Взрослые Дети
		Детское инфекционное отделение филиал 1	Г. Орехово-Зуево, ул. Барышникова ул., д. 13	30	2
15	ГАУЗ МО "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	Инфекционный корпус	Г. Реутов, ул. Ленина д. 2 А, корп. 4	40	10	Г.о. Реутов Г.о. Балашиха Г.о. Фрязино	Взрослые Дети
16	ГБУЗ МО "Люберецкая областная больница"	Инфекционный корпус	Г.о. Люберцы, ул. Октябрьский проспект д. 338-2	0	50	Г.о. Люберцы Г.о. Лыткарино	Дети
		Лечебный корпус	Г.о. Люберцы, д.п. Красково ул. Карла Маркса 90	369		Г.о. Дзержинский Г.о. Котельники Г.о. Реутов Г.о. Балашиха	Взрослые
		терапевтический корпус	Г.о. Люберцы, д.п. Красково ул. Карла Маркса 90	60 *			Взрослые
17	ГБУЗ МО "Коломенская центральная районная больница"	Инфекционный корпус	Г. Коломна, ул. Цементников д/ 26	74	2	Г.о. Коломна Г.о. Луховицы Г.о. Воскресенск Г.о. Егорьевск Г.о. Шатура Г.о. Зарайск Г.о. Озеры Г.о. Кашира	Взрослые Дети
		Лечебный корпус N 3	Г. Коломна, ул. Октябрьской революции д. 318	100			Взрослые
		Лечебный корпус N 5	Г. Коломна, ул. Октябрьской революции д. 318	100 *			Взрослые
18	ГАУЗ МО "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации"	Инфекционный корпус	Г.о. Одинцовский п. Горбольница N 45, вл. 1	551	0	Г.о. Одинцово Г.о. Можайский Г.о. Звенигород Г.о. Наро-Фоминск Г.о. Волоколамск Г.о. Истра Г.о. Шаховская Г.о. Лотошино ЗАТО: Краснознаменск Г.о. Руза	Взрослые
19	ГБУЗ МО "Талдомская центральная районная больница"	Инфекционный корпус	Г. Талдом ул. Победы д. 19	30	0	Г.о. Талдом Г.о. Дубна Г.о. Дмитров	Взрослые
		Основной корпус	Г. Талдом ул. Победы д. 19	197	0
20	ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. В.Н. Розанова"	Инфекционный корпус	Г. Пушкино ул. Авиационная д. 35	35	0	Г.о. Ивантеевка Г.о. Пушкино Г.о. Фрязино Г.о. Лосино-Петровский	Взрослые
21	ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"	Инфекционное отделение (д. Бородино)	Г. Подольск ул. Варшавское шоссе д. 85	182	10	Г.о. Домодедово Г.о. Видное Г.о. Ступино Г.о. Климовск	Взрослые Дети
22	ГБУЗ МО "Подольская детская городская больница"	Инфекционный корпус	г. Подольск, ул. Кирова, д. 38	0	54	Московская область	Дети
23	ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"	Корпус родильный дом	г. Егорьевск, ул. Жукова гора, д. 19 А	200	10	Г.о. Егорьевск Г.о. Воскресенск Г.о. Шатура Г.о. Ликино-Дулево Г.о. Коломна Г.о. Орехово-Зуево	Взрослые Дети
24	ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница"	Инфекционный корпус, стационар N 2	г. Ногинск, ул. Текстилей, д. 14	180	10	Г.о. Богородский Г.о. Электросталь Г.о. Электрогорск Г.о. Черноголовка Г.о. Павловский-Посад Г.о. Орехово-Зуево Г.о. Егорьевск Г.о. Шатура	Взрослые Дети
25	ГБУЗ МО "Наро-Фоминская областная больница"	Инфекционный корпус	г. Наро-Фоминск, ул. Калинина, д. 8	50	10	Г.о. Наро-Фоминск Г.о. Можайск Г.о. Руза ЗАТО Молодежный Г.о. Можайский Г.о. Звенигород Г.о. Наро-Фоминск Г.о. Волоколамск	Взрослые Дети
		Инфекционный корпус (п. Селятино)	г.о. Наро-Фоминск, р.п. Селятино ул. Больничная, д. 1	35	0	Г.о. Наро-Фоминск Г.о. Можайск Г.о. Руза ЗАТО Молодежный	Взрослые
26	ГБУЗ МО "Раменская центральная районная больница"	Основной корпус	г. Раменское, ул. Высоковольтная, д. 4	75	0	Г.о. Раменский Г.о. Жуковский Г.о. Бронницы Г.о. Павловский-Посад	Взрослые
27	ГБУЗ МО "Бронницкая городская больница"	Основной корпус	г. Бронницы, пер. Пионерский д. 45	320	0	Г.о. Раменский Г.о. Жуковский Г.о. Бронницы Г.о. Павловский-Посад	Взрослые
28	ГБУЗ МО "Климовская городская больница N 2"	Инфекционный корпус	Г. Подольск Мкр. Климовск, Пр-т 50 лет Октября д. 21	40	0	Г.о. Климовск Г.о. Подольск Г.о. Видное Г.о. Чехов	Взрослые
29	ГАУЗ МО "Химкинская областная больница"	Поликлиника мкр. Сходня	Г. Химки мкр. Сходня ул. Мичурина д. 31А	100 *	0	Г.о. Химки Г.о. Долгопрудный Г.о. Красногорск Г.о. Солнечногорск Г.о. Клин Г.о. Климовск Г.о. Подольск Г.о. Видное Г.о. Чехов	Взрослые
		Хирургический корпус	Г. Химки Куркинское шоссе д. 11	281	0		Взрослые
30	ГБУЗ МО "Чеховская областная больница"	Лечебный корпус	Г. Чехов ул. Московская вл. 85	147	0	Г.о. Серпухов Г.о. Пущино Г.о. Чехов Г.о. Протвино Г.о. Подольск	Взрослые
31	ГБУЗ МО "Балашихинская областная больница"	Филиал N 3	Г.о. Балашиха Ул. Носовихинское шоссе д. 12	35	0	Г.о. Балашиха	Взрослые
32	ГБУЗ МО "Щелковская областная больница"	Хирургический корпус	Г. Щелково Ул. Парковая д. 10	85	0	Г.о. Щелково Г.о. Лосино-Петровский ЗАТО Звездный городок	Взрослые
33	ГБУЗ МО "Каширская центральная районная больница"	Инфекционный корпус	Г. Кашира Ул. Больничная д. 2 корп. А	65	0	Г.о. Кашира Г.о. Ступино Г.о. Зарайск Г.о. Озера	Взрослые
34	ГБУЗ МО "Дедовская городская больница"	Терапевтический корпус	Г. Дедовск Ул. Больничная д. 5	90	0	Г.о. Красногорск Г.о. Дедовск Г.о. Истра Г.о. Озера	Взрослые
35	ГБУЗ МО "Львовская районная больница"	Инфекционный корпус	Г. Подольск мкр. Львовский Больничный проезд д. 4А стр. 1	18	0	Г.о. Подольск Г.о. Климовск Г.о. Чехов	Взрослые
36	ГБУЗ МО "Центральная городская больница им. М.В. Гольца"	Хирургический корпус	Г. Фрязино ул. Московская проезд д. 7 стр. 5	184	0	Г.о. Фрязино Г.о. Ивантеевка Г.о. Пушкино Г.о. Лосино-Петровский	Взрослые
37	ГБУЗ МО "Ступинская областная клиническая больница"	Основной корпус филиал Михнево	Г. Ступино р.п. Михнево ул. Больничная вл. 2/4	80	0	Г.о. Ступино Г.о. Кашира Г.о. Климовск Г.о. Видное Г.о. Домодедово	Взрослые
Специализированная медицинская помощь
38	ГБУЗ МО "Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер"	Клиника N 1	Г.о. Мытищи п. Здравница ул. Дубки д. 7	10	0	Московская область	Взрослые
Медицинские организации иной формы собственности
39	АО "Группа компаний "МЕДСИ"	Основной корпус	Г.о. Красногорск, Пятницкое шоссе 6-ой км. с. Отрадное	80	0	Московская область	Взрослые
40	ФГКУ "3 Центральный Военный Клинический госпиталь им. А.А. Вишневского"	г. Сергиев-Посад филиал N 3	Г. Сергиев Посад - 6	30	0	Московская область	Взрослые

* оказание медицинской помощи пациентам с легким течением, долечивание заболевание COVID-19