Приложение 3. Временная схема медицинской терапии в подходах к лечению COVID-19, ОРВИ и пневмонии (для лиц старше 18 лет) для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому)

Приложение 3
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 21.10.2020 N 143-Р

Временная схема
медицинской терапии в подходах к лечению COVID-19, ОРВИ и пневмонии (для лиц старше 18 лет) для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому)

Заболевание	Схемы лечения
Коронавирусная инфекция, легкое течение (температура менее 38С, кашель, слабость, боль в горле)	Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб) 2 раза в сутки со 2 по 10 день + Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира) Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сути 6 дней + Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
Коронавирусная инфекция, средняя тяжесть (температура выше 38 С, ЧДД более 22/мин, одышка при физических нагрузках, изменения на КТ 1 - 2, Сатурация более 95 С, СРБ более 10 мл/мл)	Схема 1 Фавипиравир: масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб) 2 раза в сутки со 2 по 10 день масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб) 2 раза в сутки со 2 по 10 день + Ривароксабан 1 5 мг в сутки или Дабигатран 75 мг 2 раза в/сутки или Апиксабан 2.5 мг 2 раза в сутки + Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. В сутки (1500 мг)
	Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и повышении температуры выше 38 С менее 3 дней) Гидроксихлорохии 200 мг 2 раза в сути 6 дней + Азитромицин 250 мг в сутки 5 дней + Ривароксабан 1 5 мг в сутки или Дабигатран 75 мг 2 раза в/сутки или Апиксабан 2,5 мг 2 раза в сутки + Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 3 (при наличии противопоказании к назначению Фавипиравира и повышении температуры выше 38 С более 3 дней) Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сути 6 дней + Амоксициллин + клавулановая кислота 1 г. 2 раза в сутки 10 дней или Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 10 дней + Ривароксабан 15 мг в сутки или Дабигатран 75 мг 2 раза в сутки или Апиксабан 2,5 мг 2 раза в сутки Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. В сутки (1500 мг)
ОРВИ	Схема 1 (без признаков присоединения бактериальной инфекции) Интерферон альфа-2 в человеческий рекомбинантный в каждый носовой ход 5 раз/сутки (разовая доза 3000МЕ, суточная доза 15000МЕ) 5 дней Умифеновир 0,2 мг 4 раза/сутки 14 дней или Осельтамивир 75 мг 2 раза/сутки 5 дней + Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 2 (признаки присоединения бактериальной инфекции) Интерферон альфа-2 в человеческий рекомбинантный в каждый носовой ход 5 раз/сутки (разовая доза 3000 МЕ, суточная доза 15000 МЕ) 5 дней + Умифеновир 0,2 мг 4 раза/сутки 14 дней или Осельтамивир 75 мг 2 раза/сутки 5 дней + Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. В сутки (1500 мг) + Азитромицин (первая линия терапии) 500 мг 1 раз/сутки 3 дня или Амоксициллин + клавулановая кислота (при непереносимости макролидов) 1 г. 2 раза в сутки 7 дней или Левофлоксацин (вторая линия терапии) 500 мг 2 раза в сутки 7 дней
Пневмония	Схема 1 Амоксициллин + клавулановая кислота 1 г. 2 раза в сутки 7 дней + Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 2 (при непереносимости пенициллинов у пациентов без сопутствующих заболеваний * не принимавших АБП =>2 дней и не имеющих других факторов риска **) Азитромицин 500 мг 1 раз/сутки 3 дня + Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)
	Схема 3 (при непереносимости пенициллинов у пациентов с сопутствующими заболеваниями и/или принимавшими за последние 3 мес. АБП =>2 дней и/или имеющих другие факторы риска **) Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней + Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг) * ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение ** пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода, наличие госпитализации по любому поводу в течение => 2 суток в предшествующие 90 дней, в/в терапия, наличие сеансов диализа или лечение ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней