Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 23 ноября 2020 г. N 166-Р "Об организации работы амбулаторных центров диагностики и лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и/или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) на эпидемиологический сезон 2020 - 2021 годов на территории Московской области"

С изменениями и дополнениями от:

1 декабря 2020 г.

В соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 16 Федерального Закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (в действующей редакции), распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 21.10.2020 N 143-Р "Об основных принципах оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе на дому) взрослым пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и ОРВИ", с учетом распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемиологическом сезоне 2020 - 2021 годов и с целью повышения качества оказания медицинской помощи населению Московской области:

1. Утвердить прилагаемые к настоящему распоряжению:

1) перечень амбулаторных центров диагностики и лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и/или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - перечень);

2) временный порядок работы амбулаторного центра диагностики и лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и/или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области (далее - временный порядок);

3) алгоритм оказания медицинской помощи пациентам в амбулаторном центре диагностики и лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и/или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области;

4) форму отказа от госпитализации пациента с симптомами новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и/или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, согласно перечню, указанному в подпункте 1 пункта 1 настоящего распоряжения, обеспечить:

1) утверждение локальным правовым актом ежедневного круглосуточного графика работы амбулаторных центров диагностики и лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и/или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - амбулаторные центры);

2) круглосуточный режим работы амбулаторных центров в соответствии с временным порядком, указанным в подпункте 2 пункта 1 настоящего распоряжения;

3) соблюдение продолжительности рабочего времени медицинскими работниками за учетный период в соответствии с количеством рабочих часов, предусмотренных трудовым законодательством Российской Федерации;

4) строгое разделение потоков пациентов, прибывающих для проведения плановых исследований, и пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и/или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19);

5) в случае необходимости, дополнительное привлечение в установленном порядке рентген-лаборантов из кабинетов маммографии и флюорографии, для обеспечения работы амбулаторных центров;

6) контроль качества передачи изображений КТ-исследований органов грудной клетки посредством телемедицинских технологий с использованием Единого радиологического информационного сервиса.

3. Признать утратившим силу распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 24.04.2020 N 40-Р "Об организации работы амбулаторных центров компьютерной томографии для приема пациентов с симптомами респираторных заболеваний на период действия режима повышенной готовности к распространению новой коронавирусной инфекции COVID-19".

4. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после для первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Свешникову Н.Д.

Министр здравоохранения Московской области

С.А. Стригункова

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 23.11.2020 N 166-Р

Перечень
амбулаторных центров диагностики и лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и/или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

N п/п	Наименование медицинской организации	Адрес проведения компьютерной томографии
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинская областная больница"	Московская обл., г.о. Балашиха, г. Балашиха, мкр. Гагарина, д. 15А
2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Люберецкая областная больница"	Московская обл., г.о. Люберцы, г. Люберцы, пр-кт. Октябрьский, д. 116
3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминская областная больница"	Московская обл., Наро-Фоминский г.о., г. Апрелевка, ул. Февральская, д. 40. корп. А
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Орехово-Зуевская центральная городская больница"	Московская обл., Орехово-Зуевский г.о., г. Орехово-Зуево, ул. Парковская, д. 57
5	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Павлово-Посадская центральная районная больница"	Московская обл., г.о. Павловский Посад, г. Павловский Посад, ул. Южная, д. 71

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 23.11.2020 N 166-Р

Временный порядок
работы амбулаторного центра диагностики и лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и/или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области

1. Амбулаторный центр диагностики и лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и/или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) разворачивается с целью своевременной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и/или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-I9) на базе медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области, имеющей в составе кабинет компьютерной томографии (далее - амбулаторный центр).

2. Для формирования соответствующего направления деятельности в здании медицинской организации, где разворачивается амбулаторный центр, обеспечивается разделение потоков пациентов, прибывающих для осуществления планового приема и выполнения КТ-исследований органов грудной клетки.

3. Режим работы амбулаторного центра - круглосуточный, без перерывов на обед и выходных.

4. В структуре амбулаторного центра организуются:

1) зона приема и распределения пациентов:

кабинет компьютерной томографии;

процедурный кабинет для забора венозной крови и экспресс-диагностики;

кабинет врача-терапевта (с возможностью проведения электрокардиографии);

2) зона ожидания транспортировки для пациентов после проведенного обследования.

5. Пациенты с симптомами новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на новую коронавирусную инфекцию могут поступать в амбулаторные центры по направлению врачей медицинских организаций или доставляться транспортом медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

6. Доставленный в амбулаторный центр пациент передается ответственному лицу в зоне приема и распределения пациентов для оформления необходимой медицинской документации, проведения КТ-исследования в течение 20 минут.

7. Сведения об осмотре пациента вносятся в государственную информационную систему "Единая медицинская информационно - аналитическая система Московской области".

8. Медицинская тактика при поступлении пациента в амбулаторный центр определяется в соответствии с алгоритмом оказания медицинской помощи пациентам в амбулаторных центрах диагностики и лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COV1D-19) и/или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области.

9. При отсутствии показаний для госпитализации, а также при отказе пациента от госпитализации, оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) с соблюдением режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (в редакции приказа Минздрава России от 23.10.2020 N 1140н).

10. В случае отказа от госпитализации оформляется отказ от госпитализации пациента с симптомами новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на новую коронавирусную инфекцию", согласно форме, утверждаемой распоряжением Министерства здравоохранения Московской области.

11. Выездные бригады неотложной медицинской помощи не ожидают результаты обследования пациента.

Информация об изменениях:

Алгоритм изменен. - Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 1 декабря 2020 г. N 169-Р

См. предыдущую редакцию

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 23.11.2020 N 166-Р

Алгоритм
оказания медицинской помощи пациентам в амбулаторных центрах диагностики и лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и/или подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области

С изменениями и дополнениями от:

1 декабря 2020 г.

Показания для проведения КТ: t тела выше 37°С больше 3 суток или однократное повышение выше 38°С, ЧДД 22 - 30 в мин, SpO2 93 - 95%
Не входит в группу риска			Входит в группу риска *
КТ 0-1	КТ 2 - 3, отказ от госпитализации	КТ 2 - 3	КТ 0	КТ 1 - 3, отказ от госпитализации	КТ 1 и более
1. Забор материала из носо/ротоглотки для проведения исследования методом ПЦР для выявления РНК S/VRS-CoV-2. 2. Забор крови для определения наличия антител к SARS-CoV-2 (IgM, IgG, суммарные антитела) с использованием иммунохроматографических тестов. 3. Забор венозной крови (клинический анализ крови: биохимический анализ на определение C-реактивного белка). 4. Электрокардиография - по показаниям. 5. Осмотр врача терапевта. 6. Обеспечение лекарственными препаратами. 7. Запись на телемедицинскую консультацию. 8. Выдача памятки для лечения в амбулаторных условиях. 9. Транспортировка по месту фактического проживания транспортом медицинской организации.	1. Забор материала из носо/ротоглотки для проведения исследования методом ПЦР для выявления РНК SARS-CoV-2. 2. Забор крови для определения наличия антител к SARS-CoV-2 (IgM, IgG, суммарные антитела) с использованием иммунохроматографических тестов. 3. Забор венозной крови (клинический анализ крови, биохимический анализ на определение С-реактивного белка; по показаниям - D-димер). 4. Электрокардиография. 5. Осмотр врача терапевта. 6. Обеспечение лекарственными препаратами. 7. Передача актива в поликлинику по месту фактического проживания. 8. Выдача памятки для лечения в амбулаторных условия. 9. Транспортировка по месту фактического проживания транспортом медицинской организации.	1. Вызов бригады скорой медицинской помощи. 2. Госпитализация.	1. Забор материала из носо/ротоглотки для проведения исследования методом ПЦР для выявления РНК SARS-CoV-2. 2. Забор крови для определения наличия антител к SARS-CoV-2 (IgM, IgG, суммарные антитела) с использованием иммунохроматографических тестов. 3. Забор венозной крови (клинический анализ крови; биохимический анализ на определение С-реактивного белка). 4. Электрокардиография - по показаниям. 5. Осмотр врача терапевта. 6. Обеспечение лекарственными препаратами. 7. Передача актива в поликлинику по месту фактического проживания. 8. Выдача памятки для лечения в амбулаторных условиях. 9. Транспортировка по месту фактического проживания транспортом медицинской организации.	1. Забор материала из носо/ротоглотки для проведения исследования методом ПЦР для выявления РНК SARS-CoV-2. 2. Забор крови для определения наличия антител к SARS-CoV-2 (IgM, IgG, суммарные антитела) с использованием иммунохроматографических тестов. 3. Электрокардиография. 4. Забор венозной крови (клинический анализ крови. биохимический анализ на определение С-реактивного белка; по показаниям - D-димер). 5. Осмотр врача терапевта. 6. Обеспечение лекарственными препаратами. 7. Передача актива в поликлинику по месту фактического проживания. 8. Выдача памятки для лечения в амбулаторных условиях. 9. Транспортировка по месту фактического проживания транспортом медицинской организации. В случае наличия угрозы жизни пациента в ходе транспортировки - вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки по месту проживания.	1. Вызов бригады скорой медицинской помощи. 2. Госпитализация.

* заболевания и состояния: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; онкологические заболевания; гиперкоагуляция; ДВС-синдром; острый коронарный синдром; сахарный диабет; болезнь двигательного нейрона; цирроз печени; длительный приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидный артрит; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитные состояния, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию)

Пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем

** Забор материала из носо/ротоглотки для проведения исследования методом ПЦР для выявления РНК SARS-CoV-2 осуществляется в случае отсутствия сведений о положительном результате ПЦP-диагностики за последние 10 календарных дней

Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в случае отсутствия сведений об обеспечении лекарственными препаратами за последние 5 календарных дней

Утвержден

распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области

от 23.11.2020 N 166-Р

                                                                    ФОРМА

                                  ОТКАЗ

      от госпитализации пациента с симптомами новой коронавирусной

      инфекции (COVID-19) и/или подозрением на новую коронавирусную

                           инфекцию (COVID-19)

      Я, ________________________________________________________________

                               (Ф.И.О. гражданина)

"_____" _______________ г. рождения,

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

(индекс и адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

при оказании мне первичной медико-санитарной помощи в

_________________________________________________________________________

  (полное наименование медицинской организации государственной системы

  здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация)

отказываюсь от предложенной мне госпитализации.

     О  своем   заболевании   и   возможных   осложнениях     его течения

информирован(а),  рекомендации  по  лечению  получил(а),  не   буду иметь

каких-либо  претензий  к  медицинской  организации  в   случае   развития

негативных последствий вследствие моего решения.

Медицинским работником. _________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О. медицинского работника)

в  доступной  для  меня  форме  мне   разъяснены:  возможные  последствия

отказа от вышеуказанных  видов  медицинских  вмешательств  (в  том  числе

вероятность  развития  осложнений  заболевания  и/или  состояния);  право

оформить информированное добровольное согласие на медицинскую помощь  при

возникновении необходимости в осуществлении госпитализации,  в  отношении

которой оформлен настоящий отказ.

________________  _______________________________________________________

    (подпись)                  (Ф.И.О. гражданина или законного

                                    представителя гражданина)

________________  _______________________________________________________

    (подпись)                  (Ф.И.О. медицинского работника)

"_____" _________________ 20__ г.

        (дата оформления)